Hoe een persoon met dementie te wassen? Een badinterventie op basis van basale stimulatie® voor mensen met matige tot ernstige dementie

Korte samenvatting Weerstandsgedrag dat optreedt tijdens het douchen van mensen met dementie (PwD) veroorzaakt meer ongemak voor zorgverleners en kan optreden als gevolg van verlegenheid en schaamte die de persoon met dementie ervaart of zelfs als gevolg van een moment van verwarring of angst.

Daarom wordt het als bijzonder relevant en noodzakelijk beschouwd om informatie en strategieën te verstrekken aan verzorgers van parkinsonpatiënten om de gedragsveranderingen tijdens het douchen te beheersen.

Een van de strategieën die momenteel in de klinische praktijk worden gebruikt om de relatie tussen zorgverleners en gebruikers te verbeteren, is de implementatie van het Basale-stimulatie®-concept.

De stimuli die door Basale Stimulation® worden toegepast, zijn gerelateerd aan 3 basisontwikkelingsgebieden: somatisch, vestibulair en vibrationeel. Met betrekking tot de ontwikkeling van de douches, zullen ze worden uitgevoerd vanuit de toepassing van ontspannende somatische modellering verbonden met het somatische gebied.

Het doel van deze studie is het analyseren van de effectiviteit van een interventie op basis van de ontspannende somatische modelleringstechniek, ingekaderd binnen het Basale Stimulation®-concept, om gedragsstoornissen te verminderen en de betrokkenheid van de persoon met matige tot ernstige dementie tijdens geassisteerd douchen te vergroten.

De hoofdverzorgers van de parkinsonpatiënt die aan de inclusiecriteria voldoen, zullen gecontacteerd worden door het opsturen van een studie-informatieblad en een toestemmingsformulier. Alle gezinsleden zullen een oproep ontvangen om de uitgelegde concepten en de uit te voeren onderzoeksmethodologie te verduidelijken.

De verzorgingssessies van alle gebruikers van wie de familieleden het formulier voor geïnformeerde toestemming hebben ondertekend, worden op video opgenomen en een getrainde technicus zal de vragenlijsten voor elke sessie invullen op basis van de analyse van de video's van elke interventie.

Met elke gebruiker worden zes interventiesessies uitgevoerd. Er zal een alternerend behandelingsontwerp worden gebruikt, waarbij voorwaarde A of B willekeurig wordt toegepast en vervolgens wordt gecompenseerd. Conditie A komt overeen met een traditionele douche volgens het bad- en verzorgingsprotocol voor langdurige zorg en conditie B komt overeen met het gebruik van ontspannende somatische modellering binnen Basale Stimulation®.

Het eerste verkregen resultaat is een toename van het optreden en de frequentie van gedragingen die de betrokkenheid van de parkinsonpatiënt vergroten en een afname van het optreden en de frequentie van terugtrekkingsgedrag tijdens de doucheactiviteit in de Basale Stimulation®-toepassingssessies. Dit resultaat zal worden gemeten met het Betrokkenheidsregister (RIE) (García-Soler et al., 2014), waarbij de mate van frequentie van betrokkenheidsgedrag wordt toegevoegd op een Likert-schaal.

Het tweede verwachte resultaat is de afname van het optreden, de frequentie en de intensiteit van gedragsstoornissen tijdens de op Basale Stimulation® gebaseerde interventiedouches. Dit resultaat wordt gemeten met een vragenlijst gebaseerd op de Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) (Boada et al., 2002) en de Agitated Behavior in Dementia scale (ABID) (Logsdon et al., 1999), waarbij het aantal keer dat storend gedrag optreedt, de frequentie waarmee het optreedt tijdens het douchen en de intensiteit van het gedrag op een Likert-schaal.

Daarnaast wordt rekening gehouden met de functionele status van de gebruiker gemeten met de Barthel Index, zijn cognitieve status gemeten met het Mini-Mental State Examination en zijn gedrag via de Agitatie Inventaris van Ouderen.

Beschrijving van de interventie De ontspannende somatische modelleringstechniek zal worden toegepast, ingekaderd binnen het concept van Basale Stimulatie®. Om dit te doen, blijft de gebruiker zitten en de delen van het lichaam die op dat moment niet worden gewassen, worden afgedekt met een handdoek, wat het behoud van de privacy van de gebruiker bevordert. De gebruiker wordt ingezeept met zachte wanten die vooraf zijn bevochtigd met lauw water en ingezeept. Dit proces wordt uitgevoerd vanaf de schouder in een proximale tot distale richting op de bovenste ledematen, onderste ledematen en romp (rekening houdend met het sagittale anatomische vlak) en in een cefale tot caudale richting (rekening houdend met het transversale anatomische vlak). .

Vervolgens wordt gespoeld volgens dezelfde richtlijnen als hierboven beschreven, met vochtige zachte wanten. Ten slotte wordt de intieme hygiëne uitgevoerd met een zeepachtige wegwerpspons en wordt de zeep weer afgespoeld met vochtige, zachte badstof wanten. Gedurende het hele proces wordt de activiteit aan de gebruiker uitgelegd.