Como dar banho em uma pessoa com demência? Uma intervenção de banho baseada em Basale Stimulation® para pessoas com demência moderada a grave

Breve resumo Os comportamentos de resistência que ocorrem durante o banho de Pessoas com Demência (PcD) causam maior desconforto aos cuidadores e podem ocorrer por constrangimento e vergonha que a pessoa com demência possa estar sentindo ou mesmo por um momento de confusão ou ansiedade.

Assim, considera-se particularmente relevante e necessário fornecer informações e estratégias aos cuidadores de PcD de forma a gerir as alterações comportamentais produzidas durante o duche.

Uma das estratégias atualmente utilizadas na prática clínica para melhorar a relação entre cuidadores e usuários é a implementação do conceito de estimulação Basale®.

Os estímulos aplicados a partir do Basale Stimulation® estão relacionados a 3 áreas básicas do desenvolvimento: somática, vestibular e vibracional. Em relação ao desenvolvimento dos chuveiros, eles serão realizados a partir da aplicação de modelagens somáticas relaxantes conectadas à área somática.

O objetivo deste estudo é analisar a eficácia de uma intervenção baseada na técnica de modelagem somática relaxante, enquadrada no conceito Basale Stimulation®, para reduzir as perturbações comportamentais e aumentar o envolvimento da pessoa com demência moderada a grave durante o duche assistido.

Os cuidadores principais da PcD, que cumpram os critérios de inclusão, serão contactados através do envio de uma ficha de informação do estudo e de um termo de consentimento livre e esclarecido. Todos os familiares receberão uma ligação para esclarecer os conceitos explicados e a metodologia do estudo a ser realizado.

As sessões de grooming de todos os utentes cujos familiares tenham assinado o termo de consentimento livre e esclarecido, serão filmadas e um técnico treinado preencherá os questionários de cada sessão com base na análise dos vídeos de cada intervenção.

Serão realizadas seis sessões de intervenção com cada usuário. Um projeto de tratamento alternado será usado, aplicando a condição A ou B aleatoriamente e, em seguida, contrabalançando. A condição A corresponde a um banho tradicional de acordo com o protocolo de banho e tosa de cuidados prolongados e a condição B corresponde ao uso de modelagem somática relaxante dentro do Basale Stimulation®.

O primeiro resultado obtido será um aumento do aparecimento e frequência de comportamentos que aumentam o envolvimento das PcD e uma diminuição do aparecimento e frequência de comportamentos de desengajamento durante a atividade do duche nas sessões de aplicação do Basale Stimulation®. Este resultado será medido com o Registro de Envolvimento (RIE) (García-Soler et al., 2014), adicionando a medida de frequência de comportamentos de envolvimento em uma escala likert.

O segundo resultado esperado será a diminuição da ocorrência, frequência e intensidade dos distúrbios comportamentais durante os banhos de intervenção baseados em Basale Stimulation®. Este resultado será medido com um questionário baseado no Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) (Boada et al., 2002) e na escala Agitated Behavior in Dementia (ABID) (Logsdon et al., 1999), registando-se o número de vezes que um comportamento perturbador aparece, a frequência com que ele aparece durante o banho e a intensidade do comportamento em uma escala de Likert.

Além disso, será levado em consideração o estado funcional do usuário medido pelo Índice de Barthel, seu estado cognitivo medido pelo Mini-Exame do Estado Mental e seu comportamento por meio do Inventário de Agitação do Idoso.

Descrição da intervenção Será aplicada a técnica de modelação somática relaxante, enquadrada no conceito de Basal Stimulation®. Para isso, o usuário permanece sentado e as partes do corpo que não estão sendo lavadas naquele momento são cobertas com uma toalha, favorecendo a preservação da privacidade do usuário. O usuário é ensaboado com luvas macias previamente umedecidas com água morna e ensaboadas. Este processo deve ser realizado a partir do ombro no sentido proximal para distal nos membros superiores, membros inferiores e tronco (tendo em conta o plano anatômico sagital) e no sentido cefálico para caudal (tendo em conta o plano anatômico transversal) .

Posteriormente, o enxágue é feito seguindo as mesmas orientações descritas acima, utilizando luvas macias umedecidas. Finalmente, a higiene íntima é realizada com uma esponja descartável e sabão e o sabão é novamente enxaguado com luvas de veludo macio umedecidas. Durante todo o processo, a atividade é explicada ao usuário.