Wie badet man eine Person mit Demenz? Eine auf der Basale Stimulation® basierende Badeintervention für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Demenz

Kurze Zusammenfassung Widerständiges Verhalten, das beim Duschen von Menschen mit Demenz (PmD) auftritt, verursacht größeres Unbehagen bei den Pflegekräften und kann als Folge von Verlegenheit und Scham auftreten, die die Person mit Demenz möglicherweise erlebt, oder sogar aufgrund eines Moments der Verwirrung oder Angst.

Daher wird es als besonders relevant und notwendig angesehen, Pflegekräften von PmD Informationen und Strategien zur Verfügung zu stellen, um die während des Duschens hervorgerufenen Verhaltensänderungen zu bewältigen.

Eine der derzeit in der klinischen Praxis angewandten Strategien zur Verbesserung der Beziehung zwischen Pflegekräften und Benutzern ist die Umsetzung des Basale-Stimulations®-Konzepts.

Die von der Basale Stimulation® angewendeten Stimuli beziehen sich auf 3 grundlegende Entwicklungsbereiche: somatisch, vestibulär und vibrierend. In Bezug auf die Entwicklung der Duschen werden sie aus der Anwendung der entspannenden somatischen Modellierung in Verbindung mit dem somatischen Bereich durchgeführt.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer Intervention basierend auf der entspannenden somatischen Modellierungstechnik im Rahmen des Basale Stimulation®-Konzepts zu analysieren, um Verhaltensstörungen zu reduzieren und die Beteiligung der Person mit mittelschwerer bis schwerer Demenz während des assistierten Duschens zu erhöhen.

Die Hauptbetreuer der PmD, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden kontaktiert, indem ein Studieninformationsblatt und eine Einwilligungserklärung gesendet werden. Alle Familienmitglieder erhalten einen Anruf, um die erläuterten Konzepte und die durchzuführende Studienmethodik zu klären.

Die Pflegesitzungen aller Benutzer, deren Angehörige die Einverständniserklärung unterzeichnet haben, werden auf Video aufgezeichnet, und ein geschulter Techniker füllt die Fragebögen für jede Sitzung auf der Grundlage der Analyse der Videos jeder Intervention aus.

Mit jedem Benutzer werden sechs Interventionssitzungen durchgeführt. Es wird ein abwechselndes Behandlungsdesign verwendet, bei dem Bedingung A oder B zufällig angewendet und dann ausgeglichen wird. Zustand A entspricht einer traditionellen Dusche gemäß dem Langzeitpflege-Bade- und -Pflegeprotokoll und Zustand B entspricht der Verwendung von entspannender somatischer Modellierung innerhalb der Basale Stimulation®.

Das erste erzielte Ergebnis wird eine Zunahme des Auftretens und der Häufigkeit von Verhaltensweisen sein, die das Engagement des PmD erhöhen, und eine Abnahme des Auftretens und der Häufigkeit von Loslösungsverhalten während der Duschaktivität in den Basale Stimulations®-Anwendungssitzungen. Dieses Ergebnis wird mit dem Beteiligungsregister (RIE) (García-Soler et al., 2014) gemessen, wobei das Maß der Häufigkeit von Beteiligungsverhalten auf einer Likert-Skala hinzugefügt wird.

Das zweite erwartete Ergebnis wird die Verringerung des Auftretens, der Häufigkeit und Intensität von Verhaltensstörungen während der Interventionsduschen auf Basis der Basalen Stimulation® sein. Dieses Ergebnis wird mit einem Fragebogen gemessen, der auf dem Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) (Boada et al., 2002) und der Agitated Behavior in Dementia Scale (ABID) (Logsdon et al., 1999) basiert und die Anzahl der erfasst wann ein störendes Verhalten auftritt, die Häufigkeit, mit der es während des Duschens auftritt, und die Intensität des Verhaltens auf einer Likert-Skala.

Zusätzlich werden der mit dem Barthel-Index gemessene funktionelle Status des Benutzers, sein mit der Mini-Mental State Examination gemessener kognitiver Status und sein Verhalten durch das Agitation Inventory of the Elderly berücksichtigt.

Beschreibung der Intervention Es wird die entspannende somatische Modellierungstechnik angewendet, die in das Konzept der basalen Stimulation® eingebettet ist. Dazu bleibt der Benutzer sitzen und die Körperteile, die gerade nicht gewaschen werden, werden mit einem Handtuch bedeckt, was die Wahrung der Privatsphäre des Benutzers begünstigt. Der Benutzer wird mit weichen Fäustlingen eingeseift, die zuvor mit lauwarmem Wasser angefeuchtet und eingeseift wurden. Dieser Vorgang soll ausgehend von der Schulter von proximal nach distal an den oberen Extremitäten, unteren Extremitäten und dem Rumpf (unter Berücksichtigung der sagittalen anatomischen Ebene) und in kranialer bis kaudaler Richtung (unter Berücksichtigung der transversalen anatomischen Ebene) durchgeführt werden. .

Anschließend wird nach den gleichen Richtlinien wie oben beschrieben mit angefeuchteten weichen Fäustlingen gespült. Abschließend erfolgt die Intimpflege mit einem Einweg-Seifenschwamm und die Seife wird mit angefeuchteten weichen Frotteefäustlingen wieder abgespült. Während des gesamten Prozesses wird die Aktivität dem Benutzer erklärt.