Hvordan bader man en person med demens? En badeintervention baseret på Basale Stimulation® til mennesker med moderat til svær demens

Kort opsummering Modstandsadfærd, der opstår under brusebad af mennesker med demens (PwD), forårsager større ubehag for pårørende og kan opstå som følge af forlegenhed og skam, som personen med demens kan opleve eller endda på grund af et øjebliks forvirring eller angst.

Derfor anses det for at være særligt relevant og nødvendigt at give information og strategier til pårørende af PwD for at håndtere de adfærdsændringer, der opstår under bruseren.

En af de strategier, der i øjeblikket anvendes i klinisk praksis til at forbedre forholdet mellem pårørende og brugere, er implementeringen af ​​Basale stimulation®-konceptet.

Stimuli anvendt fra Basale Stimulation® er relateret til 3 grundlæggende udviklingsområder: somatisk, vestibulær og vibrationel. I forhold til udviklingen af ​​bruserne vil de blive udført ud fra anvendelse af afslappende somatisk modellering knyttet til det somatiske område.

Formålet med denne undersøgelse er at analysere effektiviteten af ​​en intervention baseret på den afslappende somatiske modelleringsteknik, indrammet i Basale Stimulation®-konceptet, for at reducere adfærdsforstyrrelser og øge involveringen af ​​personen med moderat til svær demens under assisteret brusebad.

PwD's hovedplejere, som opfylder inklusionskriterierne, vil blive kontaktet ved at sende et studieinformationsark og en informeret samtykkeformular. Alle familiemedlemmer vil modtage et opkald for at afklare de forklarede begreber og den undersøgelsesmetodologi, der skal udføres.

Grooming-sessionerne for alle brugere, hvis pårørende har underskrevet den informerede samtykkeformular, vil blive optaget på video, og en uddannet tekniker vil udfylde spørgeskemaerne for hver session baseret på analysen af ​​videoerne fra hver intervention.

Seks interventionssessioner vil blive udført med hver bruger. Der vil blive brugt et vekslende behandlingsdesign, der anvender betingelse A eller B tilfældigt og derefter modvægt. Betingelse A svarer til en traditionel bruser i henhold til langtidspleje-bade- og plejeprotokollen, og betingelse B svarer til brugen af ​​afslappende somatisk modellering inden for Basale Stimulation®.

Det første opnåede resultat vil være en stigning i udseendet og hyppigheden af ​​adfærd, der øger aktiveringen af ​​PwD'en og et fald i udseendet og hyppigheden af ​​frigørelsesadfærd under bruseaktiviteten i Basale Stimulation®-påføringssessionerne. Dette resultat vil blive målt med Involvement Register (RIE) (García-Soler et al., 2014), der tilføjer et mål for hyppigheden af ​​involveringsadfærd på en likert-skala.

Det andet forventede resultat vil være faldet i forekomsten, hyppigheden og intensiteten af ​​adfærdsforstyrrelser under de Basale Stimulation®-baserede interventionsbrusere. Dette resultat vil blive målt med et spørgeskema baseret på Neuropsykiatrisk Inventory Questionnaire (NPI-Q) (Boada et al., 2002) og Agitated Behavior in Dementia-skalaen (ABID) (Logsdon et al., 1999), der registrerer antallet af gange en forstyrrende adfærd opstår, frekvensen, hvormed den optræder under bruseren, og intensiteten af ​​adfærden på en Likert-skala.

Derudover vil der blive taget hensyn til brugerens funktionelle status målt med Barthel Index, hans kognitive status målt med Mini-Mental State Examination og hans adfærd gennem Agitation Inventory of the Elderly.

Interventionsbeskrivelse Den afslappende somatiske modelleringsteknik vil blive anvendt, indrammet inden for konceptet Basal Stimulation®. For at gøre dette forbliver brugeren siddende, og de dele af kroppen, der ikke vaskes i det øjeblik, er dækket af et håndklæde, hvilket fremmer bevarelsen af ​​brugerens privatliv. Brugeren skummes op med bløde vanter, der tidligere er fugtet med lunkent vand og skummet op. Denne proces skal udføres startende fra skulderen i en proksimal til distal retning på de øvre lemmer, underekstremiteter og krop (under hensyntagen til det sagittale anatomiske plan) og i en cephalic til caudal retning (under hensyntagen til det tværgående anatomiske plan) .

Efterfølgende skylles der efter samme retningslinjer som beskrevet ovenfor med fugtede bløde vanter. Til sidst udføres intimhygiejne med en engangssæbesvamp og sæben skylles af igen med fugtede bløde frottévanter. Gennem hele processen bliver aktiviteten forklaret for brugeren.