Hogyan fürdessünk demenciában szenvedőt? A Basale Stimulation®-on alapuló fürdési beavatkozás mérsékelt és súlyos demenciában szenvedők számára

Rövid összefoglaló A demenciában szenvedők (PwD) zuhanyozása során fellépő ellenálló viselkedés nagyobb kényelmetlenséget okoz a gondozóknak, és előfordulhat a demenciában szenvedő személy által tapasztalt szégyen és szégyen következtében, vagy akár egy pillanatnyi zavartság vagy szorongás következtében.

Ezért különösen fontosnak és szükségesnek tartják a fogyatékkal élő gondozók tájékoztatását és stratégiáit a zuhanyozás során fellépő viselkedési változások kezelése érdekében.

A klinikai gyakorlatban jelenleg alkalmazott egyik stratégia a gondozók és a felhasználók közötti kapcsolat javítására a Basale stimulation® koncepció megvalósítása.

A Basale Stimulation® által alkalmazott ingerek 3 alapvető fejlődési területhez kapcsolódnak: szomatikus, vesztibuláris és vibrációs. A zuhanyok fejlesztése kapcsán a szomatikus területhez kapcsolódó relaxáló szomatikus modellezés alkalmazásából valósulnak meg.

A tanulmány célja egy relaxáló szomatikus modellezési technikán alapuló, a Basale Stimulation® koncepció keretein belüli beavatkozás hatékonyságának elemzése a viselkedési zavarok csökkentésére és a közepesen súlyos demenciában szenvedők érintettségének növelésére asszisztált zuhanyozás során.

A PwD fő gondozóival, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, felvesszük a kapcsolatot egy vizsgálati adatlap és egy tájékozott hozzájárulási űrlap elküldésével. Minden családtag felhívást fog kapni, hogy tisztázzák a kifejtett fogalmakat és az elvégzendő vizsgálati módszertant.

Azon felhasználók ápolási ülései, akiknek hozzátartozói aláírták a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, videóra kerülnek, és egy képzett technikus tölti ki a kérdőíveket minden üléshez az egyes beavatkozásokról készült videók elemzése alapján.

Minden felhasználóval hat beavatkozási alkalom kerül végrehajtásra. Váltakozó kezelési elrendezést alkalmazunk, véletlenszerűen alkalmazva az A vagy B feltételt, majd ellensúlyozva. Az A feltétel a hagyományos zuhanyozásnak felel meg a tartós ápolási fürdési és ápolási protokoll szerint, a B feltétel pedig a Basale Stimulation®-on belüli relaxáló szomatikus modellezés alkalmazásának.

Az első eredmény a Basale Stimulation® alkalmazási munkamenetek során az olyan viselkedések megjelenésének és gyakoriságának növekedése lesz, amelyek növelik a PwD bekapcsolódását, és csökken a zuhanyozási tevékenység során az elszakadási viselkedés megjelenése és gyakorisága. Ezt az eredményt az érintettségi regiszterrel (RIE) mérjük (García-Soler et al., 2014), hozzáadva a részvételi magatartások gyakoriságának mértékét egy likert skálán.

A második várható eredmény a viselkedési zavarok előfordulásának, gyakoriságának és intenzitásának csökkenése lesz a Basale Stimulation® alapú intervenciós zuhanyok során. Ezt az eredményt a Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) (Boada és mtsai, 2002) és az Agitated Behavior in Dementia Skála (ABID) (Logsdon és mtsai, 1999) alapján készített kérdőívvel mérjük, rögzítve a betegek számát. A zavaró viselkedés előfordulásának gyakorisága, a zuhanyozás során előforduló gyakoriság és a viselkedés intenzitása a Likert-skálán.

Ezen kívül figyelembe veszik a felhasználó Barthel-indexszel mért funkcionális állapotát, a Mini mentális állapotvizsgálattal mért kognitív állapotát, valamint az Idősek Agitációs Leltárán keresztül tanúsított viselkedését.

A beavatkozás leírása A relaxáló szomatikus modellezési technikát alkalmazzuk, a Basal Stimulation® koncepció keretein belül. Ehhez a felhasználó ülve marad, és az adott pillanatban nem mosott testrészeket törölközővel letakarják, ezzel is védve a felhasználó magánéletét. A felhasználót langyos vízzel megnedvesített és felhabosított puha kesztyűvel habosítják fel. Ezt a folyamatot a válltól kezdve a proximálistól a disztálisig a felső végtagokon, az alsó végtagokon és a törzsön (figyelembe véve a szagittalis anatómiai síkot), valamint fejtől a farokig (figyelembe véve a keresztirányú anatómiai síkot) kell végrehajtani. .

Ezt követően az öblítést a fent leírtak szerint végezzük, nedves, puha ujjatlan kesztyűvel. Végül az intim higiéniát egy eldobható szappanos szivaccsal végezzük, és a szappant újra leöblítjük nedves, puha frottír kesztyűvel. A teljes folyamat során a tevékenységet elmagyarázzák a felhasználónak.