Jak wykąpać osobę z demencją? Interwencja kąpielowa oparta na Basale Stimulation® dla osób z demencją od umiarkowanej do ciężkiej

Krótkie podsumowanie Zachowania oporowe, które pojawiają się podczas kąpieli pod prysznicem osób z demencją (PwD) powodują większy dyskomfort u opiekunów i mogą wynikać z zakłopotania i wstydu, jakie może odczuwać osoba z otępieniem, a nawet z powodu chwili zakłopotania lub niepokoju.

Dlatego uważa się za szczególnie istotne i konieczne zapewnienie opiekunom osób niepełnosprawnych informacji i strategii w celu zarządzania zmianami w zachowaniu wywołanymi podczas kąpieli.

Jedną ze strategii stosowanych obecnie w praktyce klinicznej w celu poprawy relacji między opiekunami a użytkownikami jest wdrożenie koncepcji stymulacji Basale®.

Bodźce aplikowane z Basale Stimulation® dotyczą 3 podstawowych obszarów rozwoju: somatycznego, przedsionkowego i wibracyjnego. W związku z rozwojem pryszniców będą one realizowane z zastosowaniem relaksującego modelowania somatycznego połączonego z obszarem somatycznym.

Celem tego badania jest analiza skuteczności interwencji opartej na relaksacyjnej technice modelowania somatycznego, w ramach koncepcji Basale Stimulation®, w celu zmniejszenia zaburzeń zachowania i zwiększenia zaangażowania osoby z otępieniem o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego podczas wspomaganego prysznica.

Skontaktujemy się z głównymi opiekunami osoby niepełnosprawnej, którzy spełniają kryteria włączenia, wysyłając arkusz informacyjny badania i formularz świadomej zgody. Wszyscy członkowie rodziny otrzymają telefon w celu wyjaśnienia wyjaśnionych pojęć i metodologii badania, które należy przeprowadzić.

Sesje pielęgnacji wszystkich użytkowników, których krewni podpisali formularz świadomej zgody, zostaną nagrane na wideo, a przeszkolony technik wypełni kwestionariusze dla każdej sesji na podstawie analizy filmów z każdej interwencji.

Z każdym użytkownikiem zostanie przeprowadzonych sześć sesji interwencyjnych. Zastosowany zostanie naprzemienny schemat leczenia, losowo stosując warunek A lub B, a następnie równoważąc. Warunek A odpowiada tradycyjnemu prysznicowi zgodnie z protokołem długoterminowej kąpieli i pielęgnacji, a warunek B odpowiada zastosowaniu relaksacyjnego modelowania somatycznego w ramach Basale Stimulation®.

Pierwszym uzyskanym rezultatem będzie wzrost pojawiania się i częstotliwości zachowań zwiększających zaangażowanie osoby niepełnosprawnej oraz spadek występowania i częstotliwości zachowań wyłączających się podczas kąpieli pod prysznicem w sesjach aplikacji Basale Stimulation®. Wynik ten będzie mierzony za pomocą Rejestru Zaangażowania (RIE) (García-Soler i in., 2014), dodając miarę częstości zachowań związanych z zaangażowaniem na skali Likerta.

Drugim oczekiwanym rezultatem będzie zmniejszenie występowania, częstotliwości i intensywności zaburzeń zachowania podczas pryszniców interwencyjnych opartych na Basale Stimulation®. Wynik ten będzie mierzony za pomocą kwestionariusza opartego na Kwestionariuszu Inwentaryzacji Neuropsychiatrycznej (NPI-Q) (Boada i in., 2002) oraz Skali Zachowania Agitowanego w Otępieniu (ABID) (Logsdon i in., 1999), rejestrując liczbę razy pojawia się destrukcyjne zachowanie, częstotliwość, z jaką pojawia się podczas prysznica, oraz intensywność zachowania w skali Likerta.

Ponadto pod uwagę zostanie wzięty stan funkcjonalny użytkownika mierzony Indeksem Barthel, jego stan poznawczy mierzony Mini-Badaniem Stanu Psychicznego oraz jego zachowanie poprzez Inwentarz Pobudzenia Osób Starszych.

Opis interwencji Zastosowana zostanie relaksująca technika modelowania somatycznego w ramach koncepcji Basal Stimulation®. W tym celu użytkownik pozostaje w pozycji siedzącej, a części ciała, które nie są w tym momencie myte, przykrywa się ręcznikiem, co sprzyja zachowaniu prywatności użytkownika. Użytkownika namydla się miękkimi rękawiczkami uprzednio zwilżonymi letnią wodą i namydlonymi. Proces ten należy przeprowadzić zaczynając od barku w kierunku proksymalnym do dystalnego na kończynach górnych, dolnych i tułowiu (uwzględniając strzałkową płaszczyznę anatomiczną) oraz w kierunku od głowy do ogona (uwzględniając poprzeczną płaszczyznę anatomiczną) .

Następnie przeprowadza się płukanie zgodnie z tymi samymi wytycznymi, co opisano powyżej, używając zwilżonych miękkich rękawiczek. Na koniec wykonuje się higienę intymną jednorazową gąbką z mydłem i ponownie spłukuje mydło zwilżonymi miękkimi rękawiczkami frotte. Przez cały proces czynność jest wyjaśniana użytkownikowi.