Jak koupat člověka s demencí? Zákrok do koupání založený na bazální stimulaci® pro lidi se středně těžkou až těžkou demencí

Stručné shrnutí Rezistentní chování, ke kterému dochází při sprchování osob s demencí (PwD), způsobuje pečovatelům větší nepohodlí a může se objevit v důsledku rozpaků a studu, které může osoba s demencí prožívat, nebo dokonce v důsledku chvilky zmatenosti nebo úzkosti.

Proto se považuje za zvláště důležité a nezbytné poskytovat informace a strategie pečovatelům o PwD, aby bylo možné zvládnout změny chování způsobené během sprchování.

Jednou ze strategií používaných v současné době v klinické praxi ke zlepšení vztahu mezi pečovateli a uživateli je implementace konceptu Basale stimulation®.

Podněty aplikované z Basale Stimulation® se vztahují ke 3 základním oblastem rozvoje: somatické, vestibulární a vibrační. V souvislosti s rozvojem sprch budou provedeny z aplikace relaxační somatické modelace napojené na somatickou oblast.

Cílem této studie je analyzovat účinnost intervence založené na relaxační technice somatického modelování, zasazené do konceptu Basale Stimulation®, s cílem snížit poruchy chování a zvýšit zapojení osoby se středně těžkou až těžkou demencí během asistovaného sprchování.

Hlavní pečovatelé OZP, kteří splňují kritéria zařazení, budou kontaktováni zasláním informačního listu studie a formuláře informovaného souhlasu. Všichni členové rodiny obdrží výzvu k objasnění vysvětlených pojmů a metodiky studie, která má být provedena.

Úpravy všech uživatelů, jejichž příbuzní podepsali formulář informovaného souhlasu, budou natočeni na video a vyškolený technik vyplní dotazníky pro každé sezení na základě analýzy videozáznamů každého zásahu.

S každým uživatelem bude provedeno šest intervenčních sezení. Bude použit návrh střídavého ošetření, náhodně se aplikuje podmínka A nebo B a poté se vyrovná. Stav A odpovídá tradiční sprše podle protokolu dlouhodobé péče o koupání a péči a stav B odpovídá použití relaxační somatické modelace v rámci Basale Stimulation®.

Prvním získaným výsledkem bude zvýšení výskytu a frekvence chování, které zvyšuje zapojení PwD, a snížení výskytu a frekvence chování při odpojování během sprchování v relacích aplikace Basale Stimulation®. Tento výsledek bude měřen pomocí Registru zapojení (RIE) (García-Soler et al., 2014), přičemž se přidá míra frekvence chování zapletení na Likertově stupnici.

Druhým očekávaným výsledkem bude snížení výskytu, frekvence a intenzity poruch chování během intervenčních sprch na bázi Basale Stimulation®. Tento výsledek bude měřen pomocí dotazníku založeného na dotazníku Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) (Boada et al., 2002) a škále Agitated Behavior in Demence (ABID) (Logsdon et al., 1999), přičemž bude zaznamenán počet doby, kdy se objeví rušivé chování, četnost, s jakou se objevuje během sprchování, a intenzita chování na Likertově stupnici.

Kromě toho bude zohledněn funkční stav uživatele měřený Barthelovým indexem, jeho kognitivní stav měřený Mini-Mental State Examination a jeho chování prostřednictvím Agitačního inventáře seniorů.

Popis intervence Bude aplikována relaxační technika somatického modelování v rámci konceptu Bazální stimulace®. K tomu uživatel zůstane sedět a části těla, které se v tu chvíli nemyjí, se přikryjí ručníkem, čímž je zachováno soukromí uživatele. Uživatel je napěněn měkkými palčáky předem navlhčenými vlažnou vodou a napěněny. Tento proces se provádí od ramene v proximálním až distálním směru na horních končetinách, dolních končetinách a trupu (s přihlédnutím k sagitální anatomické rovině) a v cefalickém až kaudálním směru (s přihlédnutím k transverzální anatomické rovině). .

Následně se provede oplachování podle stejných pokynů, jak je popsáno výše, za použití navlhčených měkkých palčáků. Nakonec se provede intimní hygiena pomocí jednorázové mýdlové houbičky a mýdlo se opět opláchne navlhčenými měkkými froté palčáky. V průběhu celého procesu je uživateli vysvětlena činnost.