Как купать человека с деменцией? Купание на основе базальной стимуляции® для людей с умеренной и тяжелой деменцией

Краткое резюме Поведение с сопротивлением, возникающее у людей с деменцией (PwD) во время принятия душа, вызывает больший дискомфорт у лиц, осуществляющих уход, и может возникать в результате смущения и стыда, которые может испытывать человек с деменцией, или даже из-за момента замешательства или беспокойства.

Таким образом, считается особенно актуальным и необходимым предоставлять информацию и стратегии лицам, осуществляющим уход за инвалидами, чтобы справиться с поведенческими изменениями, возникающими во время принятия душа.

Одной из стратегий, используемых в настоящее время в клинической практике для улучшения отношений между лицами, осуществляющими уход, и пользователями, является внедрение концепции стимуляции Basal®.

Стимулы, применяемые в Basal Stimulation®, относятся к 3 основным направлениям развития: соматическому, вестибулярному и вибрационному. Что касается разработки душей, то они будут осуществляться с применением расслабляющего соматического моделирования, связанного с соматической областью.

Целью данного исследования является анализ эффективности вмешательства, основанного на технике расслабляющего соматического моделирования в рамках концепции Базальной стимуляции®, для уменьшения поведенческих нарушений и повышения вовлеченности человека с деменцией от умеренной до тяжелой степени во время вспомогательного душа.

С основными опекунами инвалида, отвечающими критериям включения, свяжутся, отправив информационный лист исследования и форму информированного согласия. Всем членам семьи позвонят для уточнения объясненных концепций и методологии исследования, которую необходимо провести.

Сеансы ухода всех пользователей, чьи родственники подписали форму информированного согласия, будут записываться на видео, и обученный технический специалист будет заполнять анкеты для каждого сеанса на основе анализа видео каждого вмешательства.

С каждым пользователем будет проведено шесть интервенционных сеансов. Будет использоваться чередующийся план лечения, применяя условия A или B случайным образом, а затем уравновешивая их. Состояние A соответствует традиционному душе в соответствии с протоколом купания и ухода за телом, а состояние B соответствует использованию расслабляющего соматического моделирования в рамках Basal Stimulation®.

Первым полученным результатом будет увеличение появления и частоты поведения, которое увеличивает вовлеченность людей с инвалидностью, и уменьшение появления и частоты поведения отчуждения во время принятия душа в сеансах применения Basal Stimulation®. Этот результат будет измеряться с помощью Реестра вовлеченности (RIE) (García-Soler et al., 2014), добавляя меру частоты вовлеченного поведения по шкале Лайкерта.

Вторым ожидаемым результатом будет уменьшение возникновения, частоты и интенсивности поведенческих нарушений во время интервенционных душей на основе Basal Stimulation®. Этот результат будет измеряться с помощью вопросника, основанного на опроснике нейропсихиатрической инвентаризации (NPI-Q) (Boada et al., 2002) и шкале ажитированного поведения при деменции (ABID) (Logsdon et al., 1999), регистрируя количество время появления разрушительного поведения, частота, с которой оно проявляется во время душа, и интенсивность поведения по шкале Лайкерта.

Кроме того, будет учитываться функциональное состояние пользователя, измеренное с помощью индекса Бартеля, его когнитивный статус, измеренный с помощью мини-теста психического состояния, и его поведение с помощью опросника ажитации пожилых людей.

Описание вмешательства Будет применена расслабляющая техника соматического моделирования в рамках концепции Базальной стимуляции®. Для этого пользователь остается сидеть, а те части тела, которые в данный момент не моются, накрываются полотенцем, что способствует сохранению конфиденциальности пользователя. Пользователь намыливается мягкими варежками, предварительно смоченными теплой водой, и намыливается. Этот процесс проводят, начиная с плеча, в проксимально-дистальном направлении на верхних конечностях, нижних конечностях и туловище (с учетом сагиттальной анатомической плоскости) и в головно-каудальном направлении (с учетом поперечной анатомической плоскости). .

Затем проводят полоскание, следуя тем же рекомендациям, что описаны выше, используя смоченные мягкие варежки. В заключение проводят интимную гигиену одноразовой мыльной губкой и снова смывают мыло увлажненными мягкими махровыми варежками. На протяжении всего процесса действия объясняются пользователю.