舟状骨癒合不全の治療のための血管新生骨移植

舟状骨は、骨折の 60% を占める最も一般的に骨折する手根骨です。 多くのケース シリーズでは、10% ～ 15% の非組合率が確認されています。 舟状骨癒合不全は、一連の治癒の失敗を指し、それぞれに合わせたアプローチが必要です。

非癒合に続いて、嚢胞の形成を伴う変性変化、骨ストックの喪失を伴う骨吸収、および頂点背側角形成の発生またはザトウ型変形が発生し、手首および手首の舟状骨非癒合高度崩壊 (SNAC) につながる可能性があります。月状骨とともに伸びる近位極の形成。

これは、手首の可動範囲、握力、および日常生活の一般的な活動に関して、患者にとって重大な機能的影響を及ぼします。 癒合不全の管理は、前世紀以来論争の的となっています。

骨移植は 1920 年代後半から行われており、良好な結果が得られています。 血管分布の重要性は、無血管壊死 (AVN) の存在下で、従来の非血管新生骨移植片 (NVBG) が 47% の結合率しか達成できないことを発見することによって強調されました。 ただし、AVN がない場合、これらの NVBG は 94% の組合率を達成できます。

不足に対処するために新しい技術が必要であるというコンセンサスが高まり、それに応じて、血管化された骨移植 (VBG) 技術がこれから生まれました。 十分な血流を提供することは、非癒合の症例の治療に役立つと広く信じられていました. いくつかの研究は、VBG が骨細胞を保護し、より遅いクリープ置換を防ぐことによって骨の治癒を促進し、NVBG とは対照的に VBG の血流と優れた機械的特性を増加させることができたことを示しています。 VBG は、有茎 VBG または遊離 VBG にさらに分類できます。 有茎ＶＢＧは、欠損部位の骨の部分を分離し、ドナーの骨のこの部分への血液供給を維持し、それをレシピエント部位に固定することを含む。 これには、欠陥に近接したドナー骨の十分な在庫が必要です。 フリー VBG は、血管束を含む骨のセグメントをドナー サイトから切り離し、これをレシピエントの血管に吻合して、ドナーの骨をレシピエントの骨に固定することを含みます。この研究では、VBG はザトウクジラ変形、近位極のすべてのケースで使用されるべきであるという仮説を立てています。最初から骨折、AVN、嚢胞性変性。