血管化植骨治疗舟骨骨不连

舟骨是最常见的腕骨骨折，占骨折总数的 60%。 许多案例系列已经确定了 10%-15% 的骨不连率。 舟状骨骨不连是指一系列失败的愈合，每一种都需要量身定制的方法。

骨不连之后，囊肿形成的退行性变化、骨质流失导致的骨吸收以及顶点背角的发展或驼背畸形可能会导致手腕舟状骨骨不连晚期塌陷 (SNAC) 和形成与月骨一起延伸的近极。

这在手腕活动范围、握力和日常生活的一般活动方面对患者具有严重的功能影响。 自上个世纪以来，不工会的管理一直存在争议。

自 20 年代后期以来，已经进行了植骨手术，并取得了积极成果。 发现在存在缺血性坏死 (AVN) 的情况下，传统的非血管化骨移植物 (NVBG) 只能达到 47% 的愈合率，从而强化了血管分布的重要性。 然而，在没有 AVN 的情况下，这些 NVBG 可以达到 94% 的结合率。

越来越多的人认为需要新技术来解决这一问题，因此，血管化骨移植 (VBG) 技术源于此。 人们普遍认为，提供足够的血流有助于治疗骨不连病例。 几项研究表明，与 NVBG 相比，VBG 通过保留骨细胞和防止较慢的蠕变替代来加速骨愈合，并且能够增加 VBG 的血流量和优异的机械性能。 VBG 可进一步分为带蒂或游离 VBG。 带蒂的 VBG 涉及隔离缺损处的一段骨，并维持供体骨的这一部分的血液供应，然后将其固定到受体部位。 这需要在缺损附近有大量供体骨。 游离 VBGs 涉及从供体部位分离一段骨及其维管束，并将其与受体血管吻合，将供体骨固定到受体骨上。该研究假设 VBGs 应用于所有驼背畸形病例，近极从骨折、AVN 和囊性变开始。