주상골 불유합 치료를 위한 혈관화 골이식

주상골은 골절의 60%를 차지하는 가장 흔히 골절되는 수근골이다. 다수의 사례 시리즈에서 10%-15%의 불유합 비율을 확인했습니다. 주상골 불유합은 실패한 치유의 스펙트럼을 말하며, 각각에 맞춤형 접근이 필요합니다.

불유합 후, 낭종 형성을 동반한 퇴행성 변화, 뼈 스톡 손실을 동반한 골 흡수, 정점 배측 각형성 또는 혹등 기형이 발생하여 손목의 주상골 비유합 고급 붕괴(SNAC) 및 월상골과 함께 연장되는 근위 극의 형성.

이것은 손목의 움직임 범위, 악력 및 일상 생활의 일반적인 활동 측면에서 환자에게 심각한 기능적 영향을 미칩니다. 불유합 관리는 지난 세기 이후로 논란이 되어 왔습니다.

뼈 이식은 1920년대 후반부터 시행되어 긍정적인 결과를 얻었습니다. 무혈성 괴사(AVN)가 있는 경우 기존의 비혈관화 골 이식(NVBG)이 47%의 유합률만 달성할 수 있다는 사실을 발견함으로써 혈관성의 중요성이 강화되었습니다. 그러나 AVN이 없는 경우 이러한 NVBG는 94%의 결합률을 달성할 수 있습니다.

부족한 부분을 해결하기 위해 새로운 기술이 필요하다는 공감대가 커지고 있으며, 이에 따라 VBG(혈관화 뼈 이식) 기술이 이로부터 비롯되었습니다. 적절한 혈류를 제공하면 불유합 사례를 치료하는 데 도움이 될 것이라고 널리 믿었습니다. 여러 연구에서 VBG가 골세포를 보존하고 느린 크리핑 대체를 방지하여 뼈 치유를 가속화하고 NVBG와 달리 VBG에서 혈류와 우수한 기계적 특성을 증가시킬 수 있음을 보여줍니다. VBG는 유경 또는 자유 VBG로 더 분류될 수 있습니다. Pedicled VBG는 결함에 국한된 뼈 부분을 분리하고 기증자 뼈의 이 부분에 대한 혈액 공급을 유지한 다음 수용자 부위에 고정합니다. 이를 위해서는 결함에 근접한 기증자 뼈의 좋은 재고가 필요합니다. 자유 VBG는 기증자 부위에서 혈관 다발이 있는 뼈의 일부를 분리하고 기증자 뼈를 수용자 뼈에 고정하여 수용자 혈관에 연결하는 것을 포함합니다. 이 연구 가설은 VBG가 혹등 기형, 근위 극의 모든 경우에 사용되어야 한다는 것입니다. 골절, AVN 및 시작부터 낭성 변성.