Verisuonetautien luusiirteet olkapäiden irtoamisen hoitoon

Scalfid on yleisimmin murtunut ranneluun, joka muodostaa 60 % murtumista. Useissa tapaussarjoissa on havaittu 10–15 %:n ero. Scaphoid-yhtymättömyys viittaa epäonnistuneiden paranemisten kirjoon, joista jokainen vaatii räätälöidyn lähestymistavan.

Kiinnittymättömien, degeneratiivisten muutosten seurauksena voi esiintyä kystien muodostumista, luun resorptiota, johon liittyy luuston häviäminen ja kärjen selkäkulmauksen kehittyminen tai kyhäselän epämuodostuma, mikä voi johtaa ranteen ja proksimaalisen navan muodostuminen, joka ulottuu kuuhun.

Tällä on vakavia toiminnallisia vaikutuksia potilaalle ranteen liikeratojen, pitovoiman ja yleisten päivittäisten toimintojen suhteen. Ammattiliiton hallinta on ollut kiistanalainen viime vuosisadasta lähtien.

Luunsiirtoa on tehty 1920-luvun lopulta lähtien positiivisin tuloksin. Verisuonten tärkeys vahvistettiin havainnolla, että verisuonten nekroosin (AVN) läsnä ollessa tavanomaiset verisuonittomat luusiirteet (NVBG:t) kykenivät saavuttamaan vain 47 %:n yhdistymisasteen. AVN:n puuttuessa nämä NVBG:t voivat kuitenkin saavuttaa 94 prosentin ammattiliittojen osuuden.

Ymmärrys lisääntyi siitä, että vajeen korjaamiseksi tarvitaan uusia tekniikoita, ja vastaavasti vaskularisoidut luunsiirtotekniikat (VBG) johtuivat tästä. Yleisesti uskottiin, että riittävän verenkierron tarjoaminen auttaisi hoitamaan tapauksia, joissa ei ole avioliittoa. Useat tutkimukset osoittavat, että VBG:t nopeuttavat luun paranemista säilyttämällä osteosyyttejä ja estämällä hitaamman hiipivän substituution ja pystyivät lisäämään verenkiertoa ja parantamaan VBG:iden mekaanisia ominaisuuksia verrattuna NVBG:hen. VBG:t voitaisiin edelleen luokitella pedicled tai free VBG. Pedikuloidut VBG:t sisältävät luunsegmentin eristämisen, joka on paikallinen defektille ja verenkierron ylläpitämiseen luovuttajan luun segmenttiin, joka sitten kiinnitetään vastaanottajakohtaan. Tämä vaatii hyvän varaston luovuttajan luuta vaurion välittömässä läheisyydessä. Vapaat VBG:t sisältävät luusegmentin ja sen vaskulaarisen nipun irrottamisen luovuttajapaikasta ja anastomointia tämän vastaanottajan verisuonille, jolloin luovuttajan luu kiinnittyy vastaanottajan luuhun. Tässä tutkimushypoteesissa on, että VBG:itä tulisi käyttää kaikissa ryhäselän epämuodostumissa, proksimaalisessa navassa. murtuma, AVN ja kystinen rappeuma alusta alkaen.