Vaszkularizált csontgraftok a pikkelysömör összenövésének kezelésére

A scaphoid a leggyakrabban törött kéztőcsont, amely a törések 60%-át teszi ki. Számos esetsorozat 10–15%-os szakadási arányt azonosított. A scaphoid nem egyesülése a sikertelen gyógyulások spektrumára utal, amelyek mindegyike testre szabott megközelítést igényel.

A nem egyesülést követően degeneratív elváltozások ciszták képződésével, csontfelszívódással, csontállomány elvesztésével és csúcsi dorsalis anguláció kialakulásával vagy a púpos deformáció kialakulásával előfordulhatnak, ami a csukló és a egy proximális pólus kialakulása, amely a holdbélivel együtt húzódik.

Ennek komoly funkcionális következményei vannak a páciens számára a csukló mozgási tartománya, a markolat erőssége és a mindennapi élet általános tevékenységei tekintetében. A nem szakszervezet kezelése ellentmondásos maradt a múlt század óta.

Az 1920-as évek vége óta végeznek csontátültetést pozitív eredménnyel. Az érrendszer jelentőségét erősítette az a megállapítás, hogy a vascularis nekrózis (AVN) jelenlétében a hagyományos, nem vaszkularizált csontgraftok (NVBG) csak 47%-os egyesülési arányt tudnak elérni. Az AVN hiányában azonban ezek az NVBG-k 94%-os szakszervezeti arányt érhetnek el.

Egyre nagyobb volt a konszenzus abban, hogy új technikákra van szükség a hiány kezelésére, és ennek megfelelően a vaszkularizált csontátültetés (VBG) technikák ebből fakadtak. Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a megfelelő véráramlás biztosítása segíthet a nem szakszervezeti esetek kezelésében. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a VBG-k felgyorsították a csontgyógyulást az oszteociták megőrzésével és a lassabb kúszó-helyettesítés megakadályozásával, valamint képesek voltak növelni a véráramlást és a VBG-k kiváló mechanikai tulajdonságait, szemben az NVBG-kkel. A VBG-ket tovább lehetne sorolni pedicled vagy ingyenes VBG-kbe. A pedicled VBG-k magukban foglalják a defektusnál lokális csontszegmens izolálását és a donorcsont ezen szegmensének vérellátásának fenntartását, amelyet azután a recipiens helyére rögzítenek. Ehhez jó mennyiségű donor csontra van szükség a defektus közvetlen közelében. Az ingyenes VBG-k során le kell választani a csont egy szegmensét az érköteggel együtt a donor helyéről, és ezt a recipiens erekhez anasztomizálni, a donor csontot a recipiens csonthoz rögzítve. Ez a tanulmány hipotézise, ​​hogy a VBG-ket minden esetben alkalmazni kell púpos deformitás, proximális pólus esetén. törés, AVN és cisztás degeneráció kezdettől fogva.