IV Photobac® を使用した神経膠芽腫または神経膠肉腫の切除の補助療法としての腔内光線力学療法
静脈内 Photobac® とバルーン ライト アプリケーターを使用した切除再発膠芽腫または神経膠肉腫に隣接する脳の腔内光線力学療法 (PDT) の安全性に関する第 I 相試験
この研究は、膠芽腫または膠肉腫の外科的切除に Photobac® 光線力学療法を追加することが安全かつ効果的であるという仮説を検証する最初のステップです。
光線力学療法 (PDT) は、光と光増感剤を組み合わせたものです。 PDT はさまざまながんの治療に使用されており、成功の度合いはさまざまです。
過去 30 年間、Photolitec は、光と光増感剤を使用した神経膠芽腫または神経膠肉腫の治療法の開発に取り組んできました。 Photolitec の科学者は、次のような光増感剤を探していました。
- 一時的な皮膚の光過敏症を除けば、重大な全身毒性はありません。
- 血液脳関門を通過し、
- 神経膠芽腫に高レベルで蓄積し、脳には最小限に蓄積します。
- 脳に最も深く浸透する光の波長によって活性化され、
- 一時的な皮膚の光過敏症を最小限に抑えます。
予備テストは、Photolitec チームがこれら 5 つの目標を達成したことを示しています。 Photolitec は、この作業の結果に基づいて臨床試験を提供できるようになりました。
調査の概要
状態
詳細な説明
手術の 24 時間前に、患者は Photobac® の静脈内注射を受けます。 これにより、脳腫瘍が光に敏感になります。 低出力の近赤外線レーザーを使用して脳に光を当てると、Photobac® を含む細胞が殺されます。
Photobac® は血液脳関門を通過します。 注入後 24 時間の脳と比較すると、腫瘍にはより多くの Photobac® が保持されています。 腫瘍によるこの選択的保持が、PDT が他のタイプの腫瘍に対する貴重な武器であることが証明された理由です。
外科医が腫瘍を可能な限り完全に切除すると、腫瘍に隣接する脳が低出力レーザーからの近赤外光で照射されます。 これにより、脳の奥深くに隠れている腫瘍細胞が破壊されます。 このような細胞は、腫瘍の再発を引き起こします。
光治療により、手術時間は約 1 時間長くなります。 この処置の間、患者は眠っています。 患者は、回復中に標準的な手術後のケアを受けます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ravindra Pandey, PhD
- 電話番号:3203 800-767-9355
- メール:Ravindra.Pandey@photolitec.org
研究連絡先のバックアップ
- 名前:William R Potter, MA
- 電話番号:1-(716) 560-2031
- メール:bpotter@photolitec.com
研究場所
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New York
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Buffalo、New York、アメリカ、14263
- 募集
- Roswell Park Cancer
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コンタクト:
- Robert Fenstermaker, MD
- 電話番号:716-845-3154
- メール:Robert.Fenstermaker@RoswellPark.org
-
コンタクト:
- Ravindra Pandey, PhD
- 電話番号:1 800-767-9355
- メール:Ravindra.Pandey@RoswellPark.org
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢は18歳以上。
- 被験者は、カルノフスキーパフォーマンスステータス≧70を持っています(つまり、被験者は、他の人の助けを借りて自分自身の世話をすることができなければなりません。付録Gを参照してください)。
- -被験者は病理学的に神経膠芽腫または神経膠肉腫の診断を確認しています。
- -被験者は、標準治療後に再発性または進行性の腫瘍を持っています。
- -被験者は再発性脳腫瘍を患っており、治療中の神経外科医の意見では外科的に切除可能です。
-被験者は、登録前の14日以内に取得された次の臨床検査値を持っています:
絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5 x 109/L
- 血小板 ≥ 100 x 109/L ヘモグロビン (Hgb) > 9.0 g/dL 血漿総ビリルビン: ≤ 1.5 x ULN ALT および AST ≤ 2.0 x ULN クレアチニンクリアランス >60 WBC ≥ 4000 INR ≤ 1.1 x ULN
- -被験者は、手術およびPhotobac®注入の少なくとも5日前に、すべての抗凝固療法(ワルファリン、ヘパリン、エノキサパリン、リバロキサバン、アピキサバン、アスピリンなど)を中止している。
- -研究責任者の判断で出血の危険性が高いと判断された活動的な出血または病理学的状態がない
- -出産の可能性のある被験者は、「研究に参加する前に適切な避妊方法(ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲など)を使用し、研究治療を開始する前に妊娠検査が陰性であることに同意します。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- -被験者は、少なくとも30日前に神経膠芽腫または神経膠肉腫の治療のために放射線療法(RT)およびテモゾロミド(TMZ)を完了している
- 参加者は、この研究の調査的性質を理解し、研究関連の手順を受ける前に、独立倫理委員会/治験審査委員会が承認した書面によるインフォームドコンセントフォームに署名する必要があります。
除外基準:
- 被験者は深刻な同時感染症または医学的疾患を患っており、治療中の医師の意見では、合理的な安全性でこのプロトコルで概説されている治療を受ける被験者の能力を危険にさらします。
- -被験者は妊娠中または授乳中です。
- 被験者はラテックスアレルギーを持っています。
- -被験者は、計画されたPDTの30日以内に、放射線療法および併用テモゾロミド治療に加えて、別の化学療法薬または治験薬を受けました。
- -被験者は以前の治療による持続的な毒性を持っています。
- 被験者は大脳神経膠腫症を患っています。
- -被験者は、治療中の神経外科医の意見では切除不能な脳腫瘍を持っています。
- -被験者は腫瘍による脳幹、脊髄、または小脳の関与を持っています。
- -被験者は、既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性または後天性免疫不全症候群(AIDS)関連の病気またはその他の深刻な医学的病気を持っています。
- -被験者はMRIスキャンまたはガドリニウム造影剤に禁忌があります。
- -被験者は、ポルフィリン症、ポルフィリンまたはポルフィリン様化合物に対する過敏症、またはその他の異常な皮膚光過敏症の病歴があります。
- 被験者はプロトコル要件に従うことを望まないか、または従うことができません。
- -被験者は、治験責任医師の意見では、被験者を治験薬の投与に適さない状態にしています。 報告する必要があります。
- -被験者は、治療中の脳神経外科医の意見で、被験者を腫瘍切除のための開頭術を受けるのに不適切にする何らかの状態を持っています。
- -被験者は、計画されたPDTの30日以内に治験薬を受け取りました。
- 被験者の正中線シフトが1cmを超えています。
- -被験者は研究への参加に同意することができません。
- フレデリカの QT 補正式を使用した被験者の QTC 間隔は 470 ミリ秒を超えています (CTCAE グレード 1)。
- 被験者は重篤な感染症または医学的疾患を併発しており、治療担当医師の意見では、合理的な安全性を備えたこのプロトコルで概説されている追加の時間の麻酔に被験者が耐える能力を危険にさらす可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:膠芽腫の外科的切除の補助としての光化学療法
3-(1-ブチルオキシ)エチル-3-デアセチル-バクテリオプルプリン-18-n-ブチルイミドメチルエステル(Photobac(登録商標))は、再発膠芽腫または神経膠肉腫の外科的切除の24時間前に注射される。
切除の直後に、空洞を 50 ジュール/平方 cm の 787 nm 光で処理します。薬物用量は、用量制限毒性に達するか、8 段階の漸増の上限に達するまで、3 つの患者コホートを使用して漸増します。
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再発性 GBMF の外科的除去の 24 時間前に Photobac® を静脈内注射。 切除直後に、空洞は 50 ジュール/平方 cm の 787nm 光で治療されます。 この治療により、手術時間が最大 50 分延長されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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毒性は、CTCAE v5 (有害事象の共通用語基準) を使用して測定されます。
時間枠:.最長24時間
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• 用量制限毒性 (DLT) は、エスカレーションを停止します。
DLT には、CTCAE v 5.0 に従って、グレード 3 以上のすべての非血液毒性とグレード 4 以上のすべての血液毒性が含まれます。
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.最長24時間
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最大許容薬物用量 (MTD) は、固定光用量の安全性を評価し、薬物用量を漸増させることによって決定されます。
時間枠:1週間まで
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MTD は、最初に用量制限毒性 (DLT) を発見することによって決定されます。
上記で定義され、プロトコルで見つかった DLT から MTD を決定するための手順に従います。
DLT は、脳腫脹による急性神経毒性である可能性があると予想されます。
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1週間まで
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血液中のフォトバック濃度を測定します。
時間枠:最長12週間
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血液中のPhotobac®濃度は、さまざまな時点で採血することによって測定されます。
血液をスピンダウンし、血清中の濃度を分光学的に測定します。
非線形回帰を使用して、これらのデータからクリアランス速度定数を決定します。
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最長12週間
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光治療の前後に、切除中に切除された腫瘍組織および腫瘍床の Photobac® 濃度を測定します。
時間枠:1時間
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組織サンプルは、Photobac® の化学抽出の対象となります。
抽出物中の Photobac® 濃度は、分光法で測定されます。
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1時間
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無増悪生存期間の時間
時間枠:18ヶ月まで
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無増悪生存期間は、RANO基準を使用してロズウェル神経放射線科医によって評価されます。
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18ヶ月まで
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診断時からの全生存
時間枠:18ヶ月まで
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患者は、研究期間中、可能であれば死亡まで追跡されます。
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18ヶ月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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模擬日光に対する皮膚の光過敏症の持続時間と重症度。
時間枠:1週間
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患者の状態が許せば、太陽光シミュレーターを使用して患者の皮膚の光過敏症を評価します。感度の重症度と期間は、ドレイズ スケールを使用して評価します。
ドレイズ スケールの範囲は、反応がないことを示す 0 から、重度の反応を示す 4 までです。
紅斑と浮腫の 2 つの数値が報告されます。
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1週間
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薬物投与量との関連性について治療失敗のパターンを評価する
時間枠:15ヶ月まで。
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生存期間および無増悪生存期間は、Photobac® 用量依存反応の証拠について検査されます。
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15ヶ月まで。
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一重項酸素組織損傷の定量的マーカーとしての Stat 3 Crosslinking の測定
時間枠:1時間
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腫瘍床から採取された組織のサンプルは、スタット 3 架橋の程度についてアッセイされます。
Stat3 架橋は、一重項酸素損傷によって引き起こされ、PDT 線量と相関すると予想されます。
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1時間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:William R Potter, MA、Photolitec LLC
- 主任研究者:Robert Fenstermaker, MD、Roswell Park Dept of Neurosurgery
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 14598
- 4R44CA247127-02 (米国 NIH グラント/契約)
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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