バーストクロスオーバートライアル
腰椎手術後の慢性根性疼痛に対する脊髄バースト刺激:ランダム化二重盲検シャム制御クロスオーバー試験
脊髄刺激 (SCS) は、慢性神経障害性疼痛の治療に広く適用されている治療法であり、最も一般的な適応症の 1 つは、腰椎手術後の永続的な神経根性神経障害性疼痛です。 従来の SCS 療法では、目的は痛覚を感覚異常に置き換えることでした。 予想されるのは、電流が痛みの感覚を快適なうずきまたは感覚異常で覆い隠すことによって、痛みの処理を変化させるということです。 患者のほとんどは感覚異常に対処していますが、かなりの割合で感覚が不快であると報告しています。
「バースト」SCS は、複雑なプログラミングを利用して高周波刺激を提供します。 この SCS 技術は感覚異常のない刺激を提供するようであり、その結果、従来の強壮刺激よりも腰や脚の痛みが緩和されます。
SCS の広範な使用は、確固たる証拠によって裏付けられていません。 プラセボ対照試験の欠如は、長い間批判の重要なポイントでしたが、知覚異常の感覚を伴う介入の性質により、プラセボ対照試験はこれまでのところ可能であるとは考えられていません. 「バースト」SCS を使用すると、患者は刺激に気づかないことが多く、プラセボ刺激との比較が可能になります。
この無作為化二重盲検偽対照クロスオーバー試験の目的は、脊椎手術後の慢性神経根痛に対する「バースト」脊髄刺激の有効性を評価することです。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Trondheim、ノルウェー
- St Olavs Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -少なくとも1回の背中の手術を受け、6か月以上非外科的治療に抵抗性のままである慢性神経根痛を発症した
- ベースラインでの脚の痛み NRS で 5/10 の最小痛み強度
- 持続性刺激による 2 週間の SCS テスト期間の成功 (脚の痛み NRS がベースラインから 2 ポイント以上減少)。 これは、患者が SCS 試験期間中に感覚異常を経験することを意味します。
- 聖オラブス大学病院の背中、首、肩のリハビリのための集学的外来クリニックでの必須評価
除外基準:
- 処置のリスクを高める併存疾患(敗血症、凝固障害など)
- -胸腰椎接合部での椎弓切除または後方固定の病歴。経皮電極の先端が定期的に配置されます。
- 異常な疼痛行動および/または未解決の精神疾患。
- 二次利得または不適切な薬物使用の未解決の問題。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:バーストSCS
バースト脊髄刺激。
SCS システムを埋め込み、バースト刺激を与えた
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バースト刺激は、複雑なプログラミングを利用して、定電流モードで配信されるスパイクごとに 500 Hz で 5 つのスパイクを使用して、40 Hz バースト モードの高周波刺激を配信します
脊髄刺激は提供されません
長期治療用の皮下埋め込み型パルス発生器 (「ペースメーカー」)。 アボットの次のシステムが植え込まれます: ProclaimTM XR 植え込み型パルス発生器および Octrode® 8 コンタクト リード |
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偽コンパレータ:シャムSCS
偽の脊髄刺激。
SCS システムが埋め込まれていますが、刺激は与えられていません。
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バースト刺激は、複雑なプログラミングを利用して、定電流モードで配信されるスパイクごとに 500 Hz で 5 つのスパイクを使用して、40 Hz バースト モードの高周波刺激を配信します
脊髄刺激は提供されません
長期治療用の皮下埋め込み型パルス発生器 (「ペースメーカー」)。 アボットの次のシステムが植え込まれます: ProclaimTM XR 植え込み型パルス発生器および Octrode® 8 コンタクト リード |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインからの疾患特異的機能転帰の変化
時間枠:12ヶ月
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オスウェストリー障害指数 (ODI) のバージョン 2.0 で測定され、ノルウェー語に翻訳され、精神測定特性がテストされています。
ODI アンケートは、腰椎の変性状態による障害を定量化し、痛みの強さ、物を持ち上げる能力、自分自身をケアする能力、歩く能力、座る能力、性機能、立つ能力、社会生活、睡眠の質、および旅行する能力。
インデックスは 0 から 100 までスコア付けされます。
0 は障害がないことを意味し、100 は最大の障害を表します。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Euro-Qol-5D (5L) で測定した一般的な健康関連の生活の質の変化
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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腰痛の変化
時間枠:12ヶ月
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数値評価尺度 (NRS) を使用して測定
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12ヶ月
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足の痛みの変化
時間枠:12ヶ月
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数値評価尺度 (NRS) を使用して測定
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12ヶ月
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毎日の身体活動
時間枠:12ヶ月
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患者の右大腿前部の中間点に防水テープで取り付けられた身体装着型加速度計 (PAL Technologies Ltd.、グラスゴー、英国の activPALs) を使用して測定
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12ヶ月
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疼痛関連障害の6か月追跡調査
時間枠:18ヶ月
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患者が盲検化されておらず、刺激設定の変更とバースト間の切り替えが可能な携帯型脊髄刺激プログラマーを提供された場合の、最終ランダム化期間終了後 6 か月時点の腰痛関連障害、脚痛、背中の痛み、および健康関連の生活の質そして強壮性の刺激。
オスウェストリー障害指数 (ODI) バージョン 2.0、脚痛 NRS、腰痛 NRS、Euro-Qol 5D で測定
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18ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Sasha Gulati, md prof、St. Olavs Hospital
- スタディディレクター:Geir Bråthen, md prof、St. Olavs Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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