2 型糖尿病のフィリピン系アメリカ人のための Project Dulce

2 型糖尿病 (T2DM) は、人種的および民族的マイノリティ集団に過度に影響を与えます。 アジア系アメリカ人の中で、フィリピン系アメリカ人 (FA) は T2DM の有病率が 2 番目に高く、健康保護行動 (例えば、健康的な食事、十分な活動の取得) への関与の欠如と、最適な生活を送るための社会的および環境的障壁の増加により、合併症を発症するリスクが高くなります。自己管理 (文化的に適切な教育プログラムへのアクセスなど)。 糖尿病自己管理教育 (DSME) プログラムは 2 型糖尿病の転帰を大幅に改善することが示されていますが、新たに診断された個人の 10% 未満が、診断から 1 年以内に DSME を受けます。

Project Dulce は、人種的および民族的に多様なサンディエゴの人口のニーズに対応するために開発された、米国糖尿病協会 (ADA) 認定の成人 T2DM 管理プログラムです。 Project Dulce には、DSMES を提供するピア エデュケーターを含む学際的なチームが含まれます。 以前の試験では、Project Dulce のチームケアが臨床管理を改善し、コストを削減することが示されており (Philis-Tsimikas et al., 2004; Gilmer et al., 2005 など)、2 型糖尿病のヒスパニックではピア教育だけで臨床転帰が改善されることが示されています (Philis -Tsimikas et al., 2011)。 このプログラムは、地域、国内、および国際的に白人およびヒスパニック系の人々に広められ、現在では 20,000 人以上にサービスを提供しています。 最近では、Dulce Digital プログラムを介してピア エデュケーション コンテンツが適応され、Project Dulce カリキュラムから派生したテキスト メッセージ (服薬リマインダー、血糖モニタリング プロンプトなど) を通じて、ケア チームのリーチが拡大されました。 このプログラムにより、糖尿病のヒスパニック系の通常のケアと比較して、10 か月にわたってヘモグロビン AHbA1c が大幅に減少しました (Fortmann et al., 2017)。 Project Dulce は適応され、ヒスパニック系患者の臨床および費用転帰の改善が示されましたが、FA を含む他の人種および民族的少数派グループでの使用を増やし、促進するには、文化的およびデジタル的な適応が必要です。

コミュニティベースの参加型研究 (CBPR) アプローチを使用して、この研究では Project Dulce + Dulce Digital を T2DM の FA 成人への実装に適応させます。 文化的適応は、言語的課題、健康リテラシーと計算能力、文化的信念と価値観、テクノロジーへのアクセスと使用など、この集団に固有のDSMESへの障壁に対処することにより、患者中心のアプローチを促進および強化することを目的としています。 さらに、ADA は、DSMES を提供し、参加への障壁を軽減するための効果的な方法として、デジタル技術の使用を推奨しています。 適応プロセスは、さまざまな社会経済的背景を持つ多数の FA にサービスを提供する地元の連邦認定保健センター (FQHC) と協力して実証されます。 この調査では、Project Dulce と Dulce Digital を T2DM の FA に文化的に適応させることを目的としています。 具体的には、この研究は次のことを目的としています。

1. 2 型糖尿病の FA の糖尿病の知識、態度、信念を改善する上で、文化的に適応した Project Dulce + Dulce Digital の有効性を調べる。
2. HbA1C および自己管理行動 (すなわち、食事、身体活動、服薬アドヒアランス、フットケア、ベースラインから 3 か月および 6 か月までの血糖モニタリング) の改善における、文化に適応した Project Dulce + Dulce Digital の有効性を調べる。
3. T2DM の FA 患者に FA ピア エデュケーターによって提供された場合、文化的に適応した Project Dulce + Dulce Digital の受容性と実現可能性を評価します。