Dulce projekt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő filippínó-amerikaiaknak

A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) aránytalanul érinti a faji és etnikai kisebbségi lakosságot. Az ázsiai amerikaiak közül a filippínó amerikaiak (FA) rendelkeznek a második legmagasabb T2DM prevalenciával, és megnőtt a szövődmények kialakulásának kockázata az egészségvédő magatartások (például az egészséges táplálkozás, a megfelelő tevékenység) hiánya, valamint az optimális társadalmi és környezeti akadályok miatt. önmenedzselés (pl. hozzáférés a kulturálisan megfelelő oktatási programokhoz). Míg a diabétesz önmenedzsment oktatási (DSME) programjairól kimutatták, hogy jelentősen javítják a T2DM kimenetelét, az újonnan diagnosztizált egyének kevesebb mint 10%-a kap DSMES-t a diagnózis első évében.

A Project Dulce az American Diabetes Association (ADA) által elismert felnőttkori T2DM menedzsment program, amelyet a fajilag és etnikailag sokszínű San Diego-i lakosság igényeinek kielégítésére fejlesztettek ki. A Dulce projekt egy multidiszciplináris csapatot foglal magába kortárs oktatókkal, akik DSMES-t biztosítanak. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a Project Dulce csapatgondozás javítja a klinikai irányítást és csökkenti a költségeket (pl. Philis-Tsimikas és mtsai, 2004; Gilmer és mtsai, 2005), és hogy a kortársképzés önmagában javítja a T2DM-ben (Philis) szenvedő spanyolok klinikai eredményeit. -Tsimikas et al., 2011). A programot helyi, országos és nemzetközi szinten terjesztették a fehér és spanyol lakosság körében, és mára több mint 20 000 embert szolgált ki. A közelmúltban a kortársképzési tartalmat a Dulce Digital programon keresztül adaptálták annak érdekében, hogy a Project Dulce tantervéből származó szöveges üzeneteken keresztül kibővítsék a gondozói csapat elérhetőségét, beleértve a gyógyszeres emlékeztetőket és a vércukorszint-ellenőrzési utasításokat. Ez a program a hemoglobin AHbA1c szignifikáns csökkenéséhez vezetett 10 hónap alatt a cukorbeteg spanyolajkúak szokásos ellátásához képest (Fortmann és mtsai, 2017). Míg a Dulce-projektet adaptálták, és a spanyol betegek klinikai és költségeredményeinek javulását mutatták ki, kulturális és digitális adaptációkra van szükség ahhoz, hogy növeljék és megkönnyítsék a használatot más faji és etnikai kisebbségi csoportokban, beleértve a FA-kat is.

A közösségi alapú részvételen alapuló kutatás (CBPR) megközelítését alkalmazva ez a tanulmány a Dulce + Dulce Digital projektet adaptálja a T2DM-ben szenvedő FA felnőtteknél való megvalósításhoz. A kulturális adaptációk célja a betegközpontú megközelítések elősegítése és fejlesztése azáltal, hogy felszámolja a DSMES-nek az e populációra jellemző egyedi korlátait, mint például a nyelvi kihívásokat, az egészségügyi ismereteket és a számolási készségeket, a kulturális hiedelmeket és értékeket, valamint a technológiákhoz való hozzáférést és -használatot. Ezenkívül az ADA a digitális technológiák használatát javasolta, mint hatékony módszereket a DSMES megvalósítására és a részvétel akadályainak enyhítésére. Az alkalmazkodási folyamatot a helyi Szövetségi Minősített Egészségügyi Központtal (FQHC) együttműködve mutatják be, amely számos, különböző társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkező FA-t szolgál ki. Ennek a tanulmánynak a célja a Project Dulce és a Dulce Digital kulturális adaptációja a T2DM-mel ellátott FA-khoz. Ennek a tanulmánynak konkrétan az a célja, hogy:

1. megvizsgálja a kulturálisan adaptált Dulce + Dulce Digital projekt hatékonyságát a cukorbetegséggel kapcsolatos ismeretek, attitűdök és meggyőződések javításában a T2DM-mel rendelkező FA-k körében;
2. megvizsgálja a kulturálisan adaptált Dulce + Dulce Digital projekt hatékonyságát a HbA1C és az önmenedzselési magatartások (azaz étrend, fizikai aktivitás, gyógyszeres betartás, lábápolás, vércukorszint monitorozás a kiindulási állapottól a 3 és 6 hónapig) javításában; és
3. értékelje a kulturálisan adaptált Dulce + Dulce Digital Project elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát, amikor az FA kortárs oktatója adja át a T2DM-ben szenvedő FA-betegeknek.