Projekt Dulce für philippinische Amerikaner mit Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) betrifft überproportional rassische und ethnische Minderheiten. Unter den asiatischen Amerikanern haben philippinische Amerikaner (FA) die zweithöchste T2DM-Prävalenz und ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen aufgrund mangelnden Engagements in gesundheitsschützenden Verhaltensweisen (z Selbstmanagement (z. B. Zugang zu kulturell angemessenen Bildungsprogrammen). Während sich gezeigt hat, dass Diabetes-Self-Management-Education-Programme (DSME) die T2DM-Ergebnisse signifikant verbessern, erhalten weniger als 10 % der neu diagnostizierten Personen DSMES innerhalb des ersten Jahres der Diagnose.

Project Dulce ist ein von der American Diabetes Association (ADA) anerkanntes T2DM-Managementprogramm für Erwachsene, das entwickelt wurde, um den Bedürfnissen einer rassisch und ethnisch vielfältigen Bevölkerung in San Diego gerecht zu werden. Project Dulce umfasst ein multidisziplinäres Team mit Peer-Pädagogen, die DSMES bereitstellen. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Teampflege von Project Dulce das klinische Management verbessert und Kosten senkt (z -Tsimikas et al., 2011). Das Programm wurde lokal, national und international an weiße und hispanische Bevölkerungsgruppen verbreitet und hat inzwischen über 20.000 Menschen geholfen. In jüngerer Zeit wurden die Peer-Education-Inhalte über das Dulce Digital-Programm angepasst, um die Reichweite des Pflegeteams durch Textnachrichten zu erweitern, die aus dem Project Dulce-Lehrplan stammen, einschließlich Medikamentenerinnerungen und Aufforderungen zur Blutzuckermessung. Dieses Programm führte zu einer signifikanten Reduzierung des Hämoglobins AHbA1c über 10 Monate im Vergleich zur üblichen Behandlung bei Hispanics mit Diabetes (Fortmann et al., 2017). Während das Projekt Dulce angepasst wurde und Verbesserungen bei den klinischen und Kostenergebnissen bei hispanischen Patienten zeigte, sind kulturelle und digitale Anpassungen erforderlich, um die Verwendung bei anderen rassischen und ethnischen Minderheiten, einschließlich FAs, zu erhöhen und zu erleichtern.

Unter Verwendung eines gemeinschaftsbasierten partizipativen Forschungsansatzes (CBPR) wird diese Studie das Projekt Dulce + Dulce Digital für die Implementierung bei FA-Erwachsenen mit T2DM anpassen. Kulturelle Anpassungen zielen darauf ab, patientenzentrierte Ansätze zu erleichtern und zu verbessern, indem sie Hindernisse für DSMES ansprechen, die für diese Bevölkerungsgruppe einzigartig sind, wie z. B. sprachliche Herausforderungen, Gesundheitskompetenz und Rechnen, kulturelle Überzeugungen und Werte sowie Zugang und Nutzung von Technologie. Darüber hinaus hat die ADA den Einsatz digitaler Technologien als wirksame Methoden zur Bereitstellung von DSMES und zur Verringerung von Teilnahmebarrieren empfohlen. Der Anpassungsprozess wird in Partnerschaft mit einem lokalen Federally Qualified Health Center (FQHC) demonstriert, das eine große Anzahl von FAs mit unterschiedlichem sozioökonomischem Hintergrund bedient. Diese Studie zielt darauf ab, Project Dulce und Dulce Digital für FAs mit T2DM kulturell anzupassen. Konkret zielt diese Studie darauf ab:

1. Untersuchung der Wirksamkeit des kulturell angepassten Projekts Dulce + Dulce Digital bei der Verbesserung des Diabeteswissens, der Einstellungen und Überzeugungen unter FAs mit T2DM;
2. Untersuchung der Wirksamkeit des kulturell angepassten Projekts Dulce + Dulce Digital bei der Verbesserung des HbA1C- und Selbstmanagementverhaltens (d. h. Ernährung, körperliche Aktivität, Medikamenteneinnahme, Fußpflege, Blutzuckerüberwachung von der Grundlinie bis zu 3 und 6 Monaten; und
3. Bewertung der Akzeptanz und Durchführbarkeit des kulturell angepassten Projekts Dulce + Dulce Digital, wenn es von einem FA-Peer-Educator an FA-Patienten mit T2DM geliefert wird.