Projekt Dulce for filippinsk-amerikanere med type 2-diabetes

Type 2-diabetes mellitus (T2DM) påvirker uforholdsmæssigt racemæssige og etniske minoritetsbefolkninger. Blandt asiatiske amerikanere har filippinske amerikanere (FA) den næsthøjeste T2DM-prævalens og har en øget risiko for at udvikle komplikationer på grund af manglende engagement i sundhedsbeskyttende adfærd (f.eks. at spise sundt, opnå tilstrækkelig aktivitet) og øgede sociale og miljømæssige barrierer for optimal sundhed selvledelse (f.eks. adgang til kulturelt passende uddannelsesprogrammer). Mens diabetes-selvledelsesuddannelsesprogrammer (DSME) har vist sig at forbedre T2DM-resultaterne væsentligt, modtager færre end 10 % af nydiagnosticerede personer DSMES inden for det første år efter diagnosen.

Project Dulce er et American Diabetes Association (ADA)-anerkendt voksen T2DM management program udviklet til at imødekomme behovene hos en racemæssigt og etnisk mangfoldig San Diego befolkning. Project Dulce inkluderer et tværfagligt team med peer-undervisere, der leverer DSMES. Tidligere forsøg har vist, at Project Dulce team-care forbedrer den kliniske ledelse og reducerer omkostningerne (f.eks. Philis-Tsimikas et al., 2004; Gilmer et al., 2005), og at peer-uddannelsen alene forbedrer de kliniske resultater hos latinamerikanere med T2DM (Philis). -Tsimikas et al., 2011). Programmet er blevet formidlet lokalt, nationalt og internationalt til hvide og latinamerikanske befolkninger og har nu tjent over 20.000 mennesker. For nylig blev peer-undervisningens indhold tilpasset via Dulce Digital-programmet for at udvide rækkevidden af ​​plejeteamet gennem tekstbeskeder, der stammer fra Project Dulce-pensumet, herunder medicinpåmindelser og prompter til blodsukkerovervågning. Dette program førte til en signifikant reduktion af hæmoglobin AHbA1c over 10 måneder i forhold til sædvanlig pleje hos latinamerikanere med diabetes (Fortmann et al., 2017). Mens Project Dulce er blevet tilpasset og påvist forbedringer i kliniske og omkostningsmæssige resultater hos latinamerikanske patienter, er kulturelle og digitale tilpasninger nødvendige for at øge og lette brugen i andre racemæssige og etniske minoritetsgrupper, herunder FA'er.

Ved at bruge en Community-Based Participatory Research (CBPR) tilgang vil denne undersøgelse tilpasse Project Dulce + Dulce Digital til implementering i FA voksne med T2DM. Kulturelle tilpasninger har til formål at lette og forbedre patientcentrerede tilgange ved at adressere barrierer for DSMES, der er unikke for denne befolkning, såsom sproglige udfordringer, sundhedskompetencer og regnefærdigheder, kulturelle overbevisninger og værdier samt teknologiadgang og -brug. Derudover har ADA anbefalet brugen af ​​digitale teknologier som effektive metoder til at levere DSMES og mindske barrierer for deltagelse. Tilpasningsprocessen vil blive demonstreret i samarbejde med et lokalt føderalt kvalificeret sundhedscenter (FQHC), der betjener et stort antal FA'er med forskellig socioøkonomisk baggrund. Denne undersøgelse har til formål at kulturelt tilpasse Project Dulce og Dulce Digital til FA'er med T2DM. Konkret har denne undersøgelse til formål at:

1. undersøge effektiviteten af ​​det kulturelt tilpassede Project Dulce + Dulce Digital til at forbedre diabetes viden, holdninger og overbevisninger blandt FA'er med T2DM;
2. undersøge effektiviteten af ​​det kulturelt tilpassede Project Dulce + Dulce Digital til at forbedre HbA1C og selvforvaltningsadfærd (dvs. diæt, fysisk aktivitet, overholdelse af medicin, fodpleje, overvågning af blodsukker fra baseline til 3 og 6 måneder; og
3. evaluere acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​det kulturelt tilpassede Project Dulce + Dulce Digital, når det leveres af FA peer educator til FA-patienter med T2DM.