针对患有 2 型糖尿病的菲律宾裔美国人的 Dulce 项目

2 型糖尿病 (T2DM) 不成比例地影响种族和少数民族人口。 在亚裔美国人中，菲律宾裔美国人 (FA) 的 T2DM 患病率第二高，并且由于缺乏健康保护行为（例如，健康饮食、获得足够的活动）以及增加的社会和环境障碍而导致出现并发症的风险增加自我管理（例如，获得文化上适当的教育计划）。 虽然糖尿病自我管理教育 (DSME) 计划已被证明可以显着改善 T2DM 结果，但只有不到 10% 的新诊断个体在诊断后的第一年内接受了 DSMES。

Dulce 项目是美国糖尿病协会 (ADA) 认可的成人 T2DM 管理计划，旨在满足圣地亚哥不同种族和民族人群的需求。 Dulce 项目包括一个多学科团队，由同伴教育者提供 DSMES。 先前的试验表明，Project Dulce 团队护理改善了临床管理并降低了成本（例如，Philis-Tsimikas 等人，2004 年；Gilmer 等人，2005 年），并且仅同伴教育就改善了西班牙裔 T2DM 患者的临床结果（Philis -Tsimikas 等人，2011 年）。 该计划已在当地、全国和国际上传播给白人和西班牙裔人口，现已为 20,000 多人提供服务。 最近，同伴教育内容通过 Dulce 数字计划进行了调整，以通过源自 Project Dulce 课程的短信（包括用药提醒和血糖监测提示）扩大护理团队的覆盖范围。 与常规护理相比，该计划导致西班牙裔糖尿病患者在 10 个月内血红蛋白 AHbA1c 显着降低（Fortmann 等人，2017 年）。 虽然 Project Dulce 已经过调整并证明在西班牙裔患者的临床和成本结果方面有所改善，但需要进行文化和数字调整以增加和促进在包括 FA 在内的其他种族和少数民族群体中的使用。

使用基于社区的参与式研究 (CBPR) 方法，本研究将调整 Project Dulce + Dulce Digital 以在患有 T2DM 的 FA 成人中实施。 文化适应旨在通过解决该人群特有的 DSMES 障碍（例如语言挑战、健康素养和计算能力、文化信仰和价值观以及技术获取和使用）来促进和加强以患者为中心的方法。 此外，ADA 还建议使用数字技术作为提供 DSMES 和减少参与障碍的有效方法。 适应过程将与当地的联邦合格健康中心 (FQHC) 合作展示，该中心为来自不同社会经济背景的大量 FA 提供服务。 本研究旨在为具有 T2DM 的 FA 在文化上适应 Project Dulce 和 Dulce Digital。 具体而言，本研究旨在：

1. 检查文化适应项目 Dulce + Dulce Digital 在提高 T2DM FA 的糖尿病知识、态度和信念方面的有效性；
2. 检查文化适应项目 Dulce + Dulce Digital 在改善 HbA1C 和自我管理行为（即饮食、身体活动、药物依从性、足部护理、从基线到 3 个月和 6 个月的血糖监测）方面的有效性；和
3. 评估由 FA 同伴教育者向患有 T2DM 的 FA 患者提供的文化适应项目 Dulce + Dulce Digital 的可接受性和可行性。