Prosjekt Dulce for filippinsk-amerikanere med type 2-diabetes

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) påvirker uforholdsmessig rasemessige og etniske minoritetsbefolkninger. Blant asiatiske amerikanere har filippinske amerikanere (FA) den nest høyeste T2DM-prevalensen og har økt risiko for å utvikle komplikasjoner på grunn av manglende engasjement i helsebeskyttende atferd (f.eks. spise sunt, oppnå tilstrekkelig aktivitet) og økte sosiale og miljømessige barrierer for optimal helse. selvledelse (f.eks. tilgang til kulturelt passende utdanningsprogrammer). Mens diabetes self-management education (DSME)-programmer har vist seg å forbedre T2DM-resultatene betydelig, mottar færre enn 10 % av nydiagnostiserte personer DSMES i løpet av det første året etter diagnosen.

Project Dulce er et American Diabetes Association (ADA)-anerkjent voksent T2DM-ledelsesprogram utviklet for å møte behovene til en rasemessig og etnisk mangfoldig San Diego-befolkning. Project Dulce inkluderer et tverrfaglig team med peer-pedagoger som leverer DSMES. Tidligere studier har vist at Project Dulce team-care forbedrer klinisk ledelse og reduserer kostnader (f.eks. Philis-Tsimikas et al., 2004; Gilmer et al., 2005), og at likemannsopplæringen alene forbedrer kliniske resultater hos latinamerikanere med T2DM (Philis). -Tsimikas et al., 2011). Programmet har blitt formidlet lokalt, nasjonalt og internasjonalt til hvite og latinamerikanske befolkninger og har nå tjent over 20 000 mennesker. Nylig ble jevnaldrende opplæringsinnhold tilpasset via Dulce Digital-programmet for å utvide rekkevidden til omsorgsteamet gjennom tekstmeldinger hentet fra Project Dulce-pensumet, inkludert påminnelser om medisiner og forespørsler om blodsukkerovervåking. Dette programmet førte til en betydelig reduksjon av hemoglobin AHbA1c over 10 måneder sammenlignet med vanlig behandling hos latinamerikanere med diabetes (Fortmann et al., 2017). Mens Project Dulce har blitt tilpasset og vist forbedringer i kliniske og kostnadsmessige utfall hos latinamerikanske pasienter, er kulturelle og digitale tilpasninger nødvendig for å øke og lette bruken i andre rasemessige og etniske minoritetsgrupper, inkludert FAer.

Ved å bruke en Community-Based Participatory Research (CBPR) tilnærming, vil denne studien tilpasse Project Dulce + Dulce Digital for implementering i FA voksne med T2DM. Kulturelle tilpasninger tar sikte på å lette og forbedre pasientsentrerte tilnærminger ved å adressere barrierer for DSMES som er unike for denne befolkningen, slik som språklige utfordringer, helsekunnskap og regneferdighet, kulturell tro og verdier, og teknologitilgang og bruk. I tillegg har ADA anbefalt bruk av digitale teknologier som effektive metoder for å levere DSMES og redusere hindringer for deltakelse. Tilpasningsprosessen vil bli demonstrert i samarbeid med et lokalt føderalt kvalifisert helsesenter (FQHC) som betjener et stort antall FAer fra ulike sosioøkonomiske bakgrunner. Denne studien har som mål å kulturelt tilpasse Project Dulce og Dulce Digital for FAer med T2DM. Spesifikt har denne studien som mål å:

1. undersøke effektiviteten til det kulturelt tilpassede prosjektet Dulce + Dulce Digital for å forbedre diabeteskunnskap, holdninger og tro blant FAer med T2DM;
2. undersøke effektiviteten til det kulturelt tilpassede prosjektet Dulce + Dulce Digital for å forbedre HbA1C og selvledelsesatferd (dvs. kosthold, fysisk aktivitet, medisinoverholdelse, fotpleie, blodsukkerovervåking fra baseline til 3 og 6 måneder; og
3. evaluere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av det kulturelt tilpassede prosjektet Dulce + Dulce Digital når det leveres av FA-kollegapedagog til FA-pasienter med T2DM.