Project Dulce voor Filipijns-Amerikanen met diabetes type 2

Diabetes mellitus type 2 (T2DM) treft onevenredig veel raciale en etnische minderheden. Onder Aziatische Amerikanen hebben Filippijnse Amerikanen (FA) de op een na hoogste prevalentie van T2DM en hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties als gevolg van een gebrek aan betrokkenheid bij gezondheidsbeschermend gedrag (bijv. Gezond eten, voldoende activiteit verkrijgen) en verhoogde sociale en ecologische barrières voor optimale zelfmanagement (bijv. toegang tot cultureel passende onderwijsprogramma's). Hoewel is aangetoond dat diabetes-zelfmanagementprogramma's (DSME) de T2DM-uitkomsten aanzienlijk verbeteren, krijgt minder dan 10% van de nieuw gediagnosticeerde personen DSMES binnen het eerste jaar na de diagnose.

Project Dulce is een door de American Diabetes Association (ADA) erkend volwassen T2DM-managementprogramma dat is ontwikkeld om tegemoet te komen aan de behoeften van een raciaal en etnisch diverse bevolking in San Diego. Project Dulce omvat een multidisciplinair team met peer educators die DSMES leveren. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat teamzorg van Project Dulce het klinisch management verbetert en de kosten verlaagt (bijv. Philis-Tsimikas et al., 2004; Gilmer et al., 2005), en dat alleen collegiale voorlichting de klinische resultaten verbetert bij Hispanics met T2DM (Philis -Tsimikas et al., 2011). Het programma is lokaal, nationaal en internationaal verspreid onder blanke en Latijns-Amerikaanse bevolkingsgroepen en heeft nu meer dan 20.000 mensen geholpen. Meer recentelijk is de inhoud van peer-educatie aangepast via het Dulce Digital-programma om het bereik van het zorgteam te vergroten door middel van sms-berichten die zijn afgeleid van het Project Dulce-curriculum, inclusief medicatieherinneringen en aanwijzingen voor bloedglucosemeting. Dit programma leidde tot een significante vermindering van hemoglobine AHbA1c gedurende 10 maanden ten opzichte van de gebruikelijke zorg bij Hispanics met diabetes (Fortmann et al., 2017). Hoewel Project Dulce is aangepast en verbeteringen heeft aangetoond in klinische en kostenresultaten bij Spaanse patiënten, zijn culturele en digitale aanpassingen nodig om het gebruik in andere raciale en etnische minderheidsgroepen, waaronder FA's, te vergroten en te vergemakkelijken.

Met behulp van een Community-Based Participatory Research (CBPR)-benadering, zal deze studie Project Dulce + Dulce Digital aanpassen voor implementatie bij FA-volwassenen met T2DM. Culturele aanpassingen hebben tot doel patiëntgerichte benaderingen te vergemakkelijken en te verbeteren door barrières voor DSMES aan te pakken die uniek zijn voor deze populatie, zoals taalproblemen, gezondheidsvaardigheden en gecijferdheid, culturele overtuigingen en waarden, en toegang tot en gebruik van technologie. Bovendien heeft ADA het gebruik van digitale technologieën aanbevolen als effectieve methoden om DSMES te leveren en belemmeringen voor deelname te verminderen. Het aanpassingsproces zal worden gedemonstreerd in samenwerking met een plaatselijk Federaal Gekwalificeerd Gezondheidscentrum (FQHC) dat een groot aantal FA's met verschillende sociaaleconomische achtergronden bedient. Deze studie heeft tot doel Project Dulce en Dulce Digital cultureel aan te passen voor FA's met T2DM. Concreet heeft deze studie tot doel:

1. de effectiviteit onderzoeken van het cultureel aangepaste Project Dulce + Dulce Digital bij het verbeteren van diabeteskennis, -attitudes en -overtuigingen onder FA's met T2DM;
2. de effectiviteit onderzoeken van het cultureel aangepaste Project Dulce + Dulce Digital bij het verbeteren van HbA1C en zelfmanagementgedrag (d.w.z. dieet, lichaamsbeweging, therapietrouw, voetverzorging, bloedglucosemonitoring vanaf nulmeting tot 3 en 6 maanden; en
3. evalueer de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van het cultureel aangepaste Project Dulce + Dulce Digital wanneer het wordt geleverd door FA-peer-educator aan FA-patiënten met T2DM.