Проект Dulce для американцев филиппинского происхождения с диабетом 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД2) непропорционально поражает представителей расовых и этнических меньшинств. Среди американцев азиатского происхождения американцы филиппинского происхождения (FA) занимают второе место по распространенности СД2 и имеют повышенный риск развития осложнений из-за недостаточного участия в поведении, защищающем здоровье (например, здоровое питание, достаточная активность) и повышенных социальных и экологических барьеров на пути к оптимальному состоянию. самоуправление (например, доступ к культурно приемлемым образовательным программам). Хотя было показано, что программы обучения самоконтролю диабета (DSME) значительно улучшают исходы СД2, менее 10% лиц с впервые диагностированным диабетом получают DSMES в течение первого года после постановки диагноза.

Project Dulce — это признанная Американской диабетической ассоциацией (ADA) программа лечения СД2 у взрослых, разработанная для удовлетворения потребностей разнообразного в расовом и этническом отношении населения Сан-Диего. В состав проекта Dulce входит междисциплинарная группа с преподавателями-равными, которые проводят DSMES. Предыдущие испытания показали, что коллективная помощь Project Dulce улучшает клиническое ведение и снижает затраты (например, Philis-Tsimikas et al., 2004; Gilmer et al., 2005), и что само по себе обучение по принципу «равный равному» улучшает клинические исходы у латиноамериканцев с СД2 (Philis - Цимикас и др., 2011). Программа была распространена на местном, национальном и международном уровнях среди белого и латиноамериканского населения и в настоящее время обслуживает более 20 000 человек. Совсем недавно содержание взаимного обучения было адаптировано с помощью программы Dulce Digital, чтобы расширить охват команды по уходу с помощью текстовых сообщений, полученных из учебной программы Project Dulce, включая напоминания о приеме лекарств и подсказки по мониторингу уровня глюкозы в крови. Эта программа привела к значительному снижению уровня гемоглобина AHbA1c в течение 10 месяцев по сравнению с обычным лечением у латиноамериканцев с диабетом (Fortmann et al., 2017). Несмотря на то, что Project Dulce был адаптирован и продемонстрировал улучшение клинических и финансовых результатов у латиноамериканских пациентов, необходима культурная и цифровая адаптация для увеличения и облегчения использования в других группах расовых и этнических меньшинств, включая FA.

Используя подход к совместному исследованию на уровне сообщества (CBPR), это исследование адаптирует проект Dulce + Dulce Digital для реализации у взрослых с ФА с СД2. Культурная адаптация направлена ​​на облегчение и усиление подходов, ориентированных на пациента, путем устранения барьеров для DSMES, характерных для этой группы населения, таких как лингвистические проблемы, грамотность в вопросах здоровья и счет, культурные убеждения и ценности, а также доступ к технологиям и их использование. Кроме того, ADA рекомендовала использовать цифровые технологии в качестве эффективных методов предоставления DSMES и устранения барьеров для участия. Процесс адаптации будет продемонстрирован в партнерстве с местным Федерально квалифицированным медицинским центром (FQHC), обслуживающим большое количество FA из разных социально-экономических слоев. Это исследование направлено на культурную адаптацию Project Dulce и Dulce Digital для FA с T2DM. В частности, это исследование направлено на:

1. изучить эффективность культурно адаптированного проекта Dulce + Dulce Digital в улучшении знаний, отношения и убеждений о диабете среди FA с СД2;
2. изучить эффективность адаптированного к культурным условиям проекта Dulce + Dulce Digital в улучшении HbA1C и самоконтроля поведения (т. е. диеты, физической активности, соблюдения режима лечения, ухода за стопами, мониторинга уровня глюкозы в крови от исходного уровня до 3 и 6 месяцев; и
3. оценить приемлемость и осуществимость адаптированного к культурным условиям проекта Dulce + Dulce Digital при его проведении консультантом по программе FA для пациентов с FA с СД2.