眼の位置合わせと両眼視に関するA点眼薬

世界の近視有病率は25%を超え、年々増加しています。 アジア、特に中国は近視の発生率が高い地域です。 2018 年の中国の小児および青年の近視の有病率は 53.6% であったと報告されています。 低濃度アトロピン点眼薬は、近視の進行を遅らせる効果的な手段の1つです。 現在、中国では低濃度のアトロピン点眼薬が広く使用されていますが、その長期的な有効性と副作用の可能性についてはまだ研究が必要です。

アトロピンは、非選択的なムスカリン性アセチルコリン (M) 受容体拮抗薬であり、毛様体筋を麻痺させ、瞳孔を散大させ、調節力を低下させます。 現在の研究では、近視の進行を遅らせる低濃度のアトロピン滴の効果が確認されています。 ATOM2 研究では、アトロピンの点滴後に急速かつ用量依存的な順応の減少が見られました。2 週間の使用後、順応はベースラインの 16.2D から 11.3D (4.9D) に、0.01% アトロピンの点滴群でベースラインの 16.7 から減少しました。 0.1% アトロピン群では D から 3.8D (12.9D)、0.5% アトロピン群ではベースライン 15.8D から 2.2D (13.6D)。中止の 1 年後、3 つのグループすべてで順応のある程度の回復が見られましたが、それでも各グループのベースライン値よりも低く、平均で 2.56 D 減少しました。Janson による LAMP 研究でも同様の結果が見つかりました。 C.ヤム、0.05％のアトロピンドロップは、1年間の治療後に平均で約2Dだけ順応を減少させました. 一般的に、調節が正常値に比べて2D以上減少する場合、調節不全と見なされます。 遠近調節と輻輳の間には関連性があるため、遠近調節の減少は両眼視にも影響します。 とりわけ、アトロピン点眼薬が瞳孔の大きさ、近視力、調節の振幅に及ぼす影響は、1年間の離脱後もまだ損なわれているため、斜視の子供または術後の子供へのアトロピン点眼薬の適応について多くの懸念と疑問を抱かせます。斜視手術。

斜視は子供によく見られる眼疾患で、発生率は約 3% です。 アジアにおける斜視症例の約72％が外斜視であると報告されており、その中で間欠性外斜視が最も一般的なタイプであり、ほとんどの症例は近視を伴う. 断続的な外斜視の患者は、異常な順応と関連していることが多いことがわかっています。 Ha SG は、断続的な外斜視の患者で両眼融合を維持するために必要な調節の量が、正常な対照よりも大きかったと報告しました。 さらに、瞳孔の大きさと視力の明瞭さも遠近調節に影響を与える要因です。 結論として、アトロピン点眼薬は、調節の振幅を減少させ、瞳孔を拡張させ、近方視力をぼやかすことにより、断続的な外斜視の発生と発症に影響を与える可能性があります. 同時に、遠近調節の減少は、収束システムの集束不良と不適切な求心性信号を引き起こし、収束および発散システムの疲労につながり、手術後の外斜視の眼の位置合わせに影響を与える可能性があります。 ほとんどの場合、調節と輻輳の減少は外斜視を誘発する可能性がありますが、一部の患者では、調節の不足を補うためにより多くの調節刺激を使用する場合があり、輻輳または内斜視の増加さえある場合があります。

一般に中国では、外斜視や外斜視を伴う近視は小児の眼疾患の発生率が高く、近視の進行を抑えるために低濃度のアトロピン点眼薬が広く使用されています。 低濃度アトロピンが外斜視および外斜視の患者の眼球配置および両眼視に及ぼす影響を評価し、低濃度アトロピン点眼薬のより安全な適用を導くために、大規模なサンプルのランダム化比較臨床試験を実施することが急務です。