A-ögondroppar på Ocular Alignment och Binocular Vision

Prevalensen av närsynthet i världen har överstigit 25 % och ökar år för år. Asien, särskilt Kina, är ett område med hög förekomst av närsynthet. Det rapporteras att prevalensen av närsynthet hos barn och ungdomar i Kina var 53,6 % 2018. Lågkoncentration av atropin ögondroppar är ett av de effektiva sätten att bromsa utvecklingen av närsynthet. För närvarande har ögondroppar med låg koncentration av atropin använts i stor utsträckning i Kina, men dess långsiktiga effekt och eventuella biverkningar behöver fortfarande studeras.

Atropin är en icke-selektiv muskarin acetylkolin (M) receptorantagonist som förlamar ciliarmuskeln, vidgar pupillen och minskar akkommodationsförmågan. Aktuella studier har bekräftat effekten av låga koncentrationer av atropindroppar för att bromsa utvecklingen av närsynthet. I ATOM2-studien var det en snabb och dosberoende minskning av ackommodation efter atropindroppar: efter 2 veckors användning minskade ackommodationen från baseline 16,2D till 11,3D (4,9D) i gruppen med 0,01 % atropin droppar, från baseline 16,7 D till 3,8D (12,9D) i 0,1 % atropingruppen och från baslinjen 15,8 D till 2,2 D (13,6 D) i 0,5 % atropingruppen; efter 1 års avbrott, var det viss återhämtning av boendet i alla tre grupperna, men det var fortfarande lägre än baslinjevärdena för varje grupp, med en genomsnittlig minskning på 2,56 D. Liknande resultat hittades i LAMP-studien av Janson C. Yam, 0,05 % atropindroppar minskade boendet med ungefär 2D i genomsnitt efter 1 års behandling. I allmänhet, om boendet minskar med 2D eller mer jämfört med normala värden, anses boendeinsufficiens. Det finns en koppling mellan ackommodation och konvergens, därför kommer minskningen av ackommodation också att påverka binokulärseendet. Framför allt gör effekten av atropin ögondroppar på pupillstorlek, nära synskärpa, amplitud av ackommodation som fortfarande är försämrad efter 1 års abstinens, att vi har många bekymmer och tvivel om indikationer på atropin ögondroppar hos barn med skelning eller efter skelningsoperation.

Strabismus är en vanlig ögonsjukdom hos barn, med en incidens på cirka 3 %. Det rapporteras att cirka 72 % av skelningfallen i Asien är exotropi, varav intermittent exotropi är den vanligaste typen, och de flesta fall åtföljs av närsynthet. Det har visat sig att patienter med intermittent exotropi ofta är förknippade med onormalt boende. Ha SG rapporterade att mängden logi som krävs för att upprätthålla binokulär fusion hos patienter med intermittent exotropi var större än för normala kontroller. Dessutom är pupillstorlek och visuell klarhet också faktorer som påverkar boendet. Sammanfattningsvis kan atropin ögondroppar påverka förekomsten och utvecklingen av intermittent exotropi genom att minska amplituden av ackommodation, vidga pupiller och suddig närseende. Samtidigt orsakar minskningen av ackommodation dålig fokusering och olämpliga afferenta signaler från konvergenssystemet, vilket kommer att leda till trötthet i konvergens- och divergenssystemet, vilket kan påverka den okulära inriktningen av exotropi efter operation. I de flesta fall kan den minskade ackommodationen och konvergensen inducera exotropi, men hos vissa patienter kan de använda mer ackommoderande stimuli för att kompensera otillräckligheten av ackommodation, och det kan finnas en ökning av konvergens eller till och med esotropi.

I Kina är närsynthet med exotropi eller exofori i allmänhet en hög förekomst av ögonsjukdom hos barn, och ögondroppar med låg koncentration av atropin har använts i stor utsträckning för att kontrollera progressionen av närsynthet. Det är brådskande att genomföra en randomiserad kontrollerad klinisk prövning med stort urval för att utvärdera effekten av lågkoncentration atropin på ögoninriktningen och binokulära synen hos patienter med exotropi och exofori, och vägleda mycket säkrare applicering av ögondroppar med låg koncentration av atropin.