안구 정렬 및 양안 시력에 대한 A-안약

전 세계적으로 근시의 유병률은 25%를 넘어섰고 해마다 증가하고 있습니다. 아시아, 특히 중국은 근시 발생률이 높은 지역입니다. 2018년 중국의 소아청소년 근시 유병률은 53.6%로 보고되었습니다. 저농도 아트로핀 안약은 근시의 진행을 늦추는 효과적인 방법 중 하나입니다. 현재 중국에서는 저농도 아트로핀 안약이 널리 사용되고 있지만 장기적인 효능과 가능한 부작용에 대해서는 아직 연구가 필요합니다.

아트로핀은 모양체근을 마비시키고 동공을 확장시키며 조절력을 감소시키는 비선택적 무스카린성 아세틸콜린(M) 수용체 길항제입니다. 현재 연구에서는 저농도의 아트로핀 방울이 근시의 진행을 늦추는 효과가 있음을 확인했습니다. ATOM2 연구에서 아트로핀 점안 후 조절의 급격한 용량 의존적 감소가 있었습니다. 2주 사용 후 조절은 0.01% 아트로핀 점안 그룹에서 기준선 16.2D에서 11.3D(4.9D)로, 기준선 16.7D에서 감소했습니다. 0.1% 아트로핀 그룹에서 D ~ 3.8D(12.9D), 기준선에서 0.5% 아트로핀 그룹에서 15.8 D ~ 2.2 D(13.6 D); 중단 1년 후 세 그룹 모두에서 약간의 조절이 회복되었지만 평균 2.56D의 감소로 각 그룹의 기준 값보다 여전히 낮았습니다. 유사한 결과가 Janson의 LAMP 연구에서 발견되었습니다. C. 참마, 0.05% 아트로핀 점안은 1년 치료 후 평균 약 2D의 조절을 감소시켰다. 일반적으로 조절이 정상치에 비해 2D 이상 감소하면 조절 부족으로 간주한다. 조절과 수렴 사이에는 연관성이 있으므로 조절의 감소는 양안 시력에도 영향을 미칩니다. 무엇보다 아트로핀 점안액이 동공 크기, 근시력, 조절폭에 미치는 영향은 1년이 지난 후에도 여전히 손상되고 있어 사시가 있는 소아나 안구건조증이 있는 소아에서 아트로핀 점안의 적응증에 대해 많은 우려와 의구심을 갖게 합니다. 사시 수술.

사시는 약 3%의 유병률을 보이는 소아의 흔한 안구 질환입니다. 아시아 사시는 약 72%가 외사시로 알려져 있으며, 그 중 간헐성 외사시가 가장 흔한 형태이며 대부분의 경우 근시를 동반한다. 간헐성 외사시 환자는 종종 비정상적인 조절과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. Ha SG는 간헐성 외사시 환자에서 양안 유합을 유지하기 위해 필요한 조절량이 정상 대조군보다 많다고 보고하였다. 또한 동공 크기와 시각적 선명도도 조절에 영향을 미치는 요인입니다. 결론적으로, 아트로핀 안약은 조절 진폭 감소, 동공 확장 및 근거리 흐림을 통해 간헐적 외사시의 발생 및 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 동시에 조절의 감소는 초점이 잘 맞지 않고 수렴계의 부적절한 구심성 신호를 유발하여 수렴 및 발산계의 피로를 초래하여 수술 후 외사시의 안구 정렬에 영향을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우 감소된 조절과 융합은 외사시를 유발할 수 있지만 일부 환자에서는 부족한 조절을 보상하기 위해 더 많은 조절 자극을 사용할 수 있으며 융합 또는 심지어 내사시가 증가할 수 있습니다.

일반적으로 중국에서는 외사시 또는 외사위를 동반한 근시가 어린이의 안질환 발생률이 높은 질환으로 근시의 진행을 조절하기 위해 저농도 아트로핀 점안제가 널리 사용되어 왔다. 저농도 아트로핀이 외사시 및 외사위 환자의 안구 정렬 및 양안시에 미치는 영향을 평가하고 저농도 아트로핀 점안액의 훨씬 안전한 적용을 안내하기 위해 대규모 표본 무작위 대조 임상 시험을 수행하는 것이 시급합니다.