A-Augentropfen auf Augenausrichtung und binokulares Sehen

Die Prävalenz von Kurzsichtigkeit in der Welt hat 25 % überschritten und nimmt von Jahr zu Jahr zu. Asien, insbesondere China, ist ein Gebiet mit hoher Myopie-Inzidenz. Es wird berichtet, dass die Prävalenz von Kurzsichtigkeit bei Kindern und Jugendlichen in China im Jahr 2018 bei 53,6 % lag. Atropin-Augentropfen in niedriger Konzentration sind eines der wirksamsten Mittel, um das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit zu verlangsamen. Gegenwärtig werden Atropin-Augentropfen in niedriger Konzentration in China weit verbreitet verwendet, aber ihre langfristige Wirksamkeit und mögliche Nebenwirkungen müssen noch untersucht werden.

Atropin ist ein nicht-selektiver muskarinischer Acetylcholin (M)-Rezeptorantagonist, der den Ziliarmuskel lähmt, die Pupille erweitert und die Akkommodationsfähigkeit verringert. Aktuelle Studien haben die Wirkung niedriger Konzentrationen von Atropin-Tropfen bei der Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie bestätigt. In der ATOM2-Studie kam es nach Atropin-Tropfen zu einer raschen und dosisabhängigen Abnahme der Akkommodation: Nach 2-wöchiger Anwendung nahm die Akkommodation in der Gruppe mit 0,01 % Atropin-Tropfen von 16,2 dpt zu Studienbeginn auf 11,3 dpt (4,9 dpt) ab, von 16,7 dpt zu Studienbeginn D bis 3,8 D (12,9 D) in der Gruppe mit 0,1 % Atropin und von Baseline 15,8 D bis 2,2 D (13,6 D) in der Gruppe mit 0,5 % Atropin; Nach 1 Jahr Absetzen erholte sich die Akkommodation in allen drei Gruppen etwas, war aber immer noch niedriger als die Ausgangswerte für jede Gruppe, mit einer mittleren Abnahme von 2,56 D. Ähnliche Ergebnisse wurden in der LAMP-Studie von Janson gefunden C. Yam, 0,05 % Atropin-Tropfen reduzierten die Akkommodation nach 1-jähriger Behandlung im Durchschnitt um etwa 2D. Im Allgemeinen wird eine Akkommodationsinsuffizienz angenommen, wenn die Akkommodation um 2D oder mehr im Vergleich zu normalen Werten abnimmt. Es besteht ein Zusammenhang zwischen Akkommodation und Konvergenz, daher wirkt sich die Abnahme der Akkommodation auch auf das binokulare Sehen aus. Vor allem die Wirkung von Atropin-Augentropfen auf Pupillengröße, Nahsehschärfe, Amplitude der Akkommodation, die nach 1-jährigem Absetzen immer noch beeinträchtigt ist, lässt uns viele Bedenken und Zweifel über die Indikation von Atropin-Augentropfen bei Kindern mit Strabismus oder nach dem Schielen aufkommen lassen Strabismus-Operation.

Strabismus ist eine häufige Augenkrankheit bei Kindern mit einer Inzidenzrate von etwa 3%. Es wird berichtet, dass etwa 72 % der Strabismus-Fälle in Asien Exotropie sind, von denen intermittierende Exotropie die häufigste Art ist, und die meisten Fälle von Myopie begleitet werden. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit intermittierender Exotropie häufig mit einer abnormalen Akkommodation assoziiert sind. Ha SG berichtete, dass die zur Aufrechterhaltung der binokularen Fusion erforderliche Akkommodation bei Patienten mit intermittierender Exotropie größer war als bei normalen Kontrollen. Darüber hinaus sind auch die Pupillengröße und die visuelle Klarheit Faktoren, die die Akkommodation beeinflussen. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass Atropin-Augentropfen das Auftreten und die Entwicklung einer intermittierenden Exotropie beeinflussen können, indem sie die Amplitude der Akkommodation verringern, die Pupillen erweitern und die Nahsicht verschwommen darstellen. Gleichzeitig verursacht die Verringerung der Akkommodation eine schlechte Fokussierung und unangemessene afferente Signale des Konvergenzsystems, was zu einer Ermüdung des Konvergenz- und Divergenzsystems führt, was die Augenausrichtung bei Exotropie nach der Operation beeinträchtigen kann. In den meisten Fällen kann die reduzierte Akkommodation und Konvergenz eine Exotropie hervorrufen, aber bei manchen Patienten verwenden sie möglicherweise mehr Akkommodationsreize, um die Insuffizienz der Akkommodation zu kompensieren, und es kann zu einer Zunahme der Konvergenz oder sogar Esotropie kommen.

Im Allgemeinen ist Myopie mit Exotropie oder Exophorie in China eine häufige Inzidenz von Augenkrankheiten bei Kindern, und Atropin-Augentropfen mit niedriger Konzentration wurden weithin verwendet, um das Fortschreiten der Myopie zu kontrollieren. Es ist dringend erforderlich, eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie mit großer Stichprobe durchzuführen, um die Auswirkungen von Atropin in niedriger Konzentration auf die Augenausrichtung und das binokulare Sehen von Patienten mit Exotropie und Exophorie zu bewerten und eine viel sicherere Anwendung der Atropin-Augentropfen in niedriger Konzentration anzuleiten.