A-szemcseppek a szemek igazítására és a binokuláris látásra

A myopia prevalenciája a világon meghaladta a 25%-ot, és évről évre növekszik. Ázsia, különösen Kína olyan terület, ahol magas a myopia előfordulása. A jelentések szerint Kínában 2018-ban 53,6% volt a myopia prevalenciája gyermekek és serdülők körében. Az alacsony koncentrációjú atropin szemcseppek az egyik hatékony eszköz a myopia progressziójának lassítására. Jelenleg az alacsony koncentrációjú atropin szemcseppeket széles körben használják Kínában, de hosszú távú hatékonyságát és lehetséges mellékhatásait még tanulmányozni kell.

Az atropin egy nem szelektív muszkarin acetilkolin (M) receptor antagonista, amely megbénítja a csillóizmot, kitágítja a pupillát és csökkenti az akkomodáció erejét. A jelenlegi tanulmányok megerősítették az alacsony koncentrációjú atropincseppek hatását a myopia progressziójának lassításában. Az ATOM2 vizsgálatban gyors és dózisfüggő csökkenés volt megfigyelhető az atropincseppek utáni akkomodációban: 2 hét használat után az akkomodáció a kiindulási értékről 16,2D-re (4,9D) csökkent a 0,01%-os atropincseppek csoportjában, a kiindulási értékről 16,7 D-től 3,8D-ig (12,9D) a 0,1% atropint tartalmazó csoportban, és a kiindulási értéktől 15,8 D-ig 2,2 D-ig (13,6 D) a 0,5% atropint tartalmazó csoportban; 1 év megszakítás után mindhárom csoportban némileg helyreállt az akkomodáció, de ez továbbra is alacsonyabb volt, mint az egyes csoportok kiindulási értékei, átlagosan 2,56 D csökkenéssel. Hasonló eredményeket találtak Janson LAMP vizsgálatában is. C. Yam, 0,05%-os atropincsepp átlagosan körülbelül 2D-vel csökkentette az akkomodációt 1 év kezelés után. Általánosságban elmondható, hogy ha az akkomodáció 2D-vel vagy nagyobb mértékben csökken a normál értékekhez képest, akkor akkomodációs elégtelenséget vesszük figyelembe. Az akkomodáció és a konvergencia között kapcsolat van, ezért az akkomodáció csökkenése a binokuláris látást is érinti. Mindenekelőtt az atropin szemcseppek hatása a pupilla méretére, a közeli látásélességre, az akkomodáció amplitúdójára, amely 1 év elvonás után is romlik, sok aggodalmat és kételyt kelt bennünk az atropin szemcsepp indikációival kapcsolatban strabismusban szenvedő vagy a sztrabizmus utáni gyermekeknél. strabismus műtét.

A strabismus gyakori szembetegség a gyermekek körében, előfordulási aránya körülbelül 3%. A jelentések szerint Ázsiában a strabismus esetek körülbelül 72%-a exotropia, amelyből az időszakos exotropia a leggyakoribb típus, és a legtöbb eset rövidlátással jár. Azt találták, hogy az időszakos exotropiában szenvedő betegeknél gyakran abnormális akkomodáció társul. Ha SG arról számolt be, hogy a binokuláris fúzió fenntartásához szükséges akkomodáció mértéke az időszakos exotropiában szenvedő betegeknél nagyobb volt, mint a normál kontrolloké. Emellett a pupilla mérete és a látás tisztasága is befolyásolja az alkalmazkodást. Összefoglalva, az atropin szemcsepp befolyásolhatja az intermittáló exotropia előfordulását és kialakulását az akkomodáció amplitúdójának csökkentésével, a pupillák kitágulásával és a közeli látás homályával. Ugyanakkor az akkomodáció csökkenése rossz fókuszálást és a konvergenciarendszer nem megfelelő afferens jeleit okozza, ami a konvergencia és divergencia rendszer kifáradásához vezet, ami befolyásolhatja a műtét utáni exotropia szemek elrendezését. A legtöbb esetben a csökkent akkomodáció és a konvergencia exotropiát válthat ki, de egyes betegeknél több akkomodatív ingert alkalmaznak az akkomodáció elégtelenségének kompenzálására, és fokozódhat a konvergencia vagy akár az ezotrópia.

Általánosságban elmondható, hogy Kínában az exotropiával vagy exophoria-val járó myopia a gyermekek szembetegségeinek gyakori előfordulása, és az alacsony koncentrációjú atropin szemcseppeket széles körben alkalmazzák a myopia progressziójának szabályozására. Sürgősen el kell végezni egy nagy mintás, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot annak értékelésére, hogy az alacsony koncentrációjú atropin milyen hatással van az exotropiában és exophoriaban szenvedő betegek szemek elrendezésére és binokuláris látására, valamint az alacsony koncentrációjú atropin szemcseppek sokkal biztonságosabb alkalmazására.