A-øjedråber på øjenjustering og kikkertsyn

Forekomsten af ​​nærsynethed i verden har oversteget 25% og stiger år for år. Asien, især Kina, er et område med høj forekomst af nærsynethed. Det rapporteres, at prævalensen af ​​nærsynethed hos børn og unge i Kina var 53,6 % i 2018. Lavkoncentration atropin øjendråber er et af de effektive midler til at bremse progressionen af ​​nærsynethed. På nuværende tidspunkt er øjendråber med lav koncentration af atropin blevet brugt i vid udstrækning i Kina, men dets langsigtede virkning og mulige bivirkninger mangler stadig at blive undersøgt.

Atropin er en ikke-selektiv muskarin acetylcholin (M) receptorantagonist, der lammer ciliarmusklen, udvider pupillen og reducerer akkommodationsevnen. Aktuelle undersøgelser har bekræftet effekten af ​​lave koncentrationer af atropindråber til at bremse progressionen af ​​nærsynethed. I ATOM2-studiet var der et hurtigt og dosisafhængigt fald i akkommodation efter atropindråber: efter 2 ugers brug faldt akkommodationen fra baseline 16,2D til 11,3D (4,9D) i gruppen med 0,01 % atropindråber fra baseline 16,7 D til 3,8D (12,9D) i 0,1 % atropingruppen og fra baseline 15,8 D til 2,2 D (13,6 D) i 0,5 % atropingruppen; efter 1 års seponering var der en vis genopretning af akkommodationen i alle de tre grupper, men den var stadig lavere end basislinjeværdierne for hver gruppe med et gennemsnitligt fald på 2,56 D. Lignende resultater blev fundet i LAMP-studiet af Janson C. Yam, 0,05 % atropindråber reducerede akkommodationen med cirka 2D i gennemsnit efter 1 års behandling. Generelt, hvis boligen falder med 2D eller mere sammenlignet med normale værdier, overvejes boliginsufficiens. Der er en sammenhæng mellem akkommodation og konvergens, derfor vil faldet i akkommodation også påvirke kikkertsynet. Frem for alt gør virkningen af ​​atropin øjendråber på pupilstørrelse, næsten synsstyrke, amplitude af akkommodation, som stadig er svækket efter 1 års abstinenser, at vi har mange bekymringer og tvivl om indikationer på atropin øjendråber hos børn med skelning eller efter skelningsoperation.

Strabismus er en almindelig øjensygdom hos børn med en forekomst på omkring 3%. Det er rapporteret, at omkring 72% af strabismus tilfælde i Asien er exotropia, hvoraf intermitterende exotropia er den mest almindelige type, og de fleste tilfælde er ledsaget af nærsynethed. Det har vist sig, at patienter med intermitterende eksotropi ofte er forbundet med unormal akkommodation. Ha SG rapporterede, at mængden af ​​akkommodation, der kræves for at opretholde binokulær fusion hos patienter med intermitterende exotropi, var større end for normale kontroller. Derudover er pupilstørrelse og visuel klarhed også faktorer, der påvirker akkommodationen. Som konklusion kan atropin øjendråber påvirke forekomsten og udviklingen af ​​intermitterende eksotropi ved at reducere amplituden af ​​akkommodation, udvide pupillerne og sløret nærsyn. Samtidig forårsager reduktionen af ​​akkommodation dårlig fokusering og uhensigtsmæssige afferente signaler fra konvergenssystemet, hvilket vil føre til træthed af konvergens- og divergenssystemet, hvilket kan påvirke den okulære justering af exotropia efter operationen. I de fleste tilfælde kan den reducerede akkommodation og konvergens inducere exotropi, men hos nogle patienter kan de bruge mere akkomodative stimuli til at kompensere for utilstrækkelig akkommodation, og der kan være en stigning i konvergens eller endda esotropi.

Generelt i Kina er nærsynethed med eksotropi eller eksofori en høj forekomst af øjensygdom hos børn, og lavkoncentration atropin øjendråber er blevet brugt i vid udstrækning til at kontrollere progressionen af ​​nærsynethed. Det haster med at udføre et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med stor stikprøve for at evaluere virkningen af ​​lavkoncentration atropin på øjenjusteringen og det binokulære syn hos patienter med eksotropi og eksofori, og vejlede en meget mere sikker anvendelse af de lavkoncentrationer atropin øjendråber.