A-silmätipat silmän kohdistukseen ja kiikarin näkemiseen

Myopian esiintyvyys maailmassa on ylittänyt 25 % ja kasvaa vuosi vuodelta. Aasia, erityisesti Kiina, on alue, jossa likinäköisyyttä esiintyy paljon. On raportoitu, että likinäköisyyden esiintyvyys lapsilla ja nuorilla Kiinassa oli 53,6 % vuonna 2018. Matalapitoisuudet atropiinisilmätipat ovat yksi tehokkaista tavoista hidastaa likinäköisyyden etenemistä. Tällä hetkellä alhaisen pitoisuuden atropiinisilmätippoja on käytetty laajasti Kiinassa, mutta niiden pitkäaikaista tehoa ja mahdollisia sivuvaikutuksia on vielä tutkittava.

Atropiini on ei-selektiivinen muskariiniasetyylikoliini (M) -reseptorin salpaaja, joka halvaannuttaa sädelihaksen, laajentaa pupillia ja vähentää mukautumiskykyä. Nykyiset tutkimukset ovat vahvistaneet atropiinipisaroiden alhaisten pitoisuuksien vaikutuksen likinäköisyyden etenemisen hidastumiseen. ATOM2-tutkimuksessa havaittiin nopeaa ja annoksesta riippuvaa mukautumista atropiinipisaroiden jälkeen: 2 viikon käytön jälkeen akkomodaatio väheni lähtötilanteesta 16,2D arvoon 11,3D (4,9D) 0,01 % atropiinipisaroiden ryhmässä lähtötasosta 16,7 D - 3,8 D (12,9 D) 0,1 % atropiiniryhmässä ja lähtötasosta 15,8 D 2,2 D (13,6 D) 0,5 % atropiiniryhmässä; Vuoden keskeytyksen jälkeen akkomodaatio parani jonkin verran kaikissa kolmessa ryhmässä, mutta se oli silti alhaisempi kuin kunkin ryhmän perusarvot, jolloin keskimääräinen lasku oli 2,56 D. Samanlaisia ​​tuloksia havaittiin Jansonin LAMP-tutkimuksessa. C. Yam, 0,05 % atropiinitipat vähensivät akkomodaatiota keskimäärin noin 2D vuoden hoidon jälkeen. Yleensä, jos akkomodaatio pienenee 2D tai enemmän verrattuna normaaleihin arvoihin, huomioidaan akkomodaatiovaje. Akkomodaatiolla ja konvergenssilla on yhteys, joten akkomodaatioiden väheneminen vaikuttaa myös kiikarinäköön. Ennen kaikkea atropiinisilmätippojen vaikutus pupillien kokoon, lähes näöntarkkuuteen, akkomodaatioamplitudiin, joka on edelleen heikentynyt 1 vuoden vieroituksen jälkeen, saa meidät tuntemaan monia huolenaiheita ja epäilyksiä atropiinisilmätippojen käyttöaiheista karsastusta sairastavilla tai sen jälkeen. strabismus leikkaus.

Karsastus on yleinen lasten silmäsairaus, jonka ilmaantuvuus on noin 3 %. On raportoitu, että noin 72 % strabismustapauksista Aasiassa on eksotropiaa, joista ajoittainen eksotropia on yleisin tyyppi, ja useimpiin tapauksiin liittyy likinäköisyys. On havaittu, että potilaat, joilla on ajoittaista eksotropiaa, liittyvät usein epänormaaliin mukautumiseen. Ha SG raportoi, että binokulaarisen fuusion ylläpitämiseen tarvittava akkomodaatiomäärä potilailla, joilla oli ajoittaista eksotropiaa, oli suurempi kuin normaaleissa kontrolleissa. Lisäksi oppilaiden koko ja visuaalinen selkeys ovat myös akkomodaatioon vaikuttavia tekijöitä. Yhteenvetona voidaan todeta, että atropiinisilmätipat voivat vaikuttaa ajoittaisen eksotropian esiintymiseen ja kehittymiseen vähentämällä akkomodaatioiden amplitudia, laajentamalla pupilleja ja hämärtämällä lähinäköä. Samanaikaisesti akkomodaatioiden väheneminen aiheuttaa huonoa tarkennusta ja sopimattomia konvergenssijärjestelmän afferentteja signaaleja, mikä johtaa konvergenssi- ja divergenssijärjestelmän väsymiseen, mikä voi vaikuttaa eksotropian silmän suuntautumiseen leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa heikentynyt akkomodaatio ja konvergenssi voivat aiheuttaa eksotropiaa, mutta joillakin potilailla he voivat käyttää akommodatiivisempia ärsykkeitä kompensoidakseen akkomodaatiovajetta, ja konvergenssi tai jopa esotropia voi lisääntyä.

Yleisesti ottaen Kiinassa likinäköisyys, johon liittyy eksotropiaa tai eksoforiaa, on suuri lasten silmäsairauksien ilmaantuvuus, ja pienipitoisuuksia atropiinisilmätippoja on käytetty laajalti likinäköisyyden etenemisen hillitsemiseen. On kiireellisesti suoritettava suuren otoksen satunnaistettu kontrolloitu kliininen koe, jolla arvioidaan alhaisen pitoisuuden atropiinin vaikutusta eksotropiaa ja eksoforiaa sairastavien potilaiden silmien suuntautumiseen ja binokulaariseen näkemykseen ja ohjataan paljon turvallisempaa alhaisen pitoisuuden atropiinisilmätippojen käyttöä.