エチオピアの農村地域における施設出生率を改善するためのクラスター無作為制御介入

研究環境のヘルスセンターとケベレ（村）は、介入または比較にランダムに割り当てられました。 それぞれの選択された保健センターの集水域に居住するすべての適格な妊婦を募集しました。 介入地域では、村の長/地元の指導者/との協議により、コミュニティの医療従事者（無給でボランティアの女性）が特定されました。 彼らは、安全な母性、産院の利点と重要性、出産準備の障害となる地域の信仰、伝統、タブーの確認、産院での滞在、産科医療サービスの利用に関するトレーニングを受けました。 介入クラスターにおけるこれらの訓練を受けたコミュニティ ヘルス ワーカーの主な機能には、妊婦向けのトレーニング セッションの促進、妊婦の出産準備計画の準備の支援、妊婦の出産ケア（出生前ケア、熟練した分娩、産後ケア）の開始と継続のサポートが含まれます。 ）。 妊娠中の女性も介入クラスターでトレーニングを受けました (クラスターごとに 12 セッション/4 セッション)。

コミュニティの医療従事者と妊婦の両方に対するトレーニングは、「なぜ X さんは死んだのか」というタイトルのビデオ ストーリーに基づいていました。世界保健機関による妊産婦と新生児の健康を改善するために、個人、家族、コミュニティと協力するためのマニュアル。

世界保健機関からビデオの使用許可を得た後、現地の言語に翻訳し、トレーニングの導入部として使用しました。 このトレーニングは、予備調査の結果に基づいて設計されており、妊娠中、分娩中および産後の期間中の危険な兆候、出産準備計画、自宅待機の利点と重要性について妊婦を教育することを目的としていました。 さらに、地域の医療従事者の助けを借りて帰宅を待つことや、誤解 (信念に関連する障壁) を正すことを含む出産計画を作成する方法についても説明しました。 介入は、計画行動理論と健康信念モデルの原則に基づいていました。 これらのモデルは、どのタイプの変数とプロセスが妊産婦の健康行動を形成する上で重要であり、介入で対処する必要があるかについての方向性を提供すると考えられていました. 計画行動理論は、態度、規範、および意図に基づいて行動を説明および予測するために使用され、行動するという個人の意図 (行動) は本質的に、その行動に対する個人の態度と社会的主観的規範の認識の関数であると規定しています。 健康行動を決定するために、健康に対する信念がどのように修正要因 (問題の深刻度の認識など) と相互作用するかを説明する健康信念モデルも、介入の開発において考慮されました。

対照群は、定期的な医療制度の一部として提供される妊産婦の健康に関する情報とサービスを受け続けました。 ベースラインとエンドラインの両方のデータは、Open Data Kit をサポートするモバイル アプリケーションを使用して、訓練を受けたインタビュアーによって管理されました。 データは、記述統計および推論統計 (カイ 2 乗検定、マクネマー検定、およびマルチレベル混合効果ロジスティック回帰分析) によって分析されました。 すべての分析について、p 値