提高埃塞俄比亚农村地区制度生育率的整群随机对照干预

研究环境中的健康中心和 kebeles（村庄）被随机分配到干预或比较组。 我们招募了居住在各自选定的健康中心服务区内的所有符合条件的孕妇。 在干预地区，社区卫生工作者（无偿和志愿妇女）是在与村长/当地领导/协商后确定的。 他们接受了关于安全孕产、留产院的好处和重要性、识别阻碍分娩准备的当地信仰、传统和禁忌、留在留产院和使用孕产妇保健服务等方面的培训。 这些受过培训的社区卫生工作者在干预集群中的主要职能包括促进孕妇培训课程、协助孕妇制定生育准备计划、支持孕妇开始和维持产科护理（产前护理、熟练分娩和产后护理） ). 孕妇也在干预集群中接受了培训（12 节课/每节课 4 节）。

对社区卫生工作者和孕妇的培训是基于一个名为“为什么 X 先生死了，重述？”的视频故事。世界卫生组织关于与个人、家庭和社区合作改善孕产妇和新生儿健康的手册。

在获得世界卫生组织使用视频的许可后，我们将其翻译成当地语言，并在培训时用作介绍。 培训是根据初步研究的结果设计的，旨在让孕妇了解怀孕、分娩和产后期间的危险信号、分娩准备计划、候诊室的好处和重要性。 此外，它还包括如何制定生育计划，包括在社区卫生工作者的帮助下等待回家，以及纠正错误观念（与信仰相关的障碍）。 干预基于计划行为理论和健康信念模型的原则。 这些模型被认为可以为哪些类型的变量和过程可能对塑造孕产妇健康行为很重要提供指导，因此需要在干预中加以解决。 计划行为理论用于解释和预测基于态度、规范和意图的行为，并规定个体行为（行为）的意图本质上是个体对该行为的态度和对社会主观规范的感知的函数。 在制定干预措施时，还考虑了描述健康信念如何与修改因素（例如，感知问题的严重性）相互作用以确定健康行为的健康信念模型。

对照组继续接受作为常规医疗保健系统一部分提供的孕产妇健康信息和服务。 基线和最终数据均由经过培训的访调员使用支持开放数据工具包的移动应用程序进行管理。 通过描述性和推论性统计（卡方检验、McNemar 检验和多级混合效应逻辑回归分析）分析数据。 对于所有分析，p 值为