에티오피아 농촌 지역의 제도적 출생률을 개선하기 위한 클러스터 무작위 통제 개입

연구 환경의 보건소와 케벨레스(마을)는 중재 또는 비교에 무작위로 할당되었습니다. 우리는 각각의 선택된 보건소 집수 지역에 거주하는 적격한 모든 임산부를 모집했습니다. 개입 영역에서 지역 사회 보건 종사자(무급 및 자원봉사 여성)는 마을 대표/지역 지도자/와의 협의를 통해 확인되었습니다. 그들은 안전한 모성, 조산원의 이점과 중요성, 출산 준비에 장애가 되는 지역 신념, 전통 및 금기 사항 확인, 조산원 체류 및 산모 건강 서비스 이용에 대한 교육을 받았습니다. 개입 클러스터에서 이러한 훈련된 지역사회 보건 종사자의 주요 기능에는 임산부를 위한 교육 세션 촉진, 출산 준비 계획 준비에서 임산부 지원, 출산 관리(산전 관리, 전문 분만 및 산후 관리) 시작 및 유지에 있어 임산부 지원이 포함됩니다. ). 임산부도 개입 클러스터(클러스터당 12개 세션/4개 세션)에서 교육을 받았습니다.

지역사회 의료 종사자와 임산부에 대한 교육은 "왜 미스터 X가 다시 말했습니까?"라는 제목의 비디오 스토리를 기반으로 했습니다. 세계보건기구(WHO)의 산모 및 신생아 건강 개선을 위해 개인, 가족 및 지역사회와 협력하는 방법에 대한 매뉴얼.

영상 사용에 대한 세계보건기구의 허가를 받은 후 현지 언어로 번역하여 교육 중 입문서로 활용했습니다. 이 교육은 예비 연구 결과를 바탕으로 설계되었으며 임신, 분만 및 산후 기간 동안의 위험 징후, 출산 준비 계획, 대기 가정의 이점 및 중요성에 대해 임산부를 교육하기 위한 것입니다. 또한 지역사회 의료 종사자의 도움을 받아 집에서 대기하는 것과 오해를 바로잡는 것(믿음 관련 장벽)을 포함하는 출산 계획을 개발하는 방법도 다루었습니다. 중재는 계획된 행동 이론과 건강 신념 모델의 원칙을 기반으로 했습니다. 이러한 모델은 모성 건강 행동을 형성하는 데 중요할 수 있는 변수 및 프로세스의 유형에 대한 방향을 제공하는 것으로 간주되어 개입에서 다루어야 합니다. 계획된 행동 이론은 태도, 규범 및 의도를 기반으로 행동을 설명하고 예측하는 데 사용되며 행동(행동)하려는 개인의 의도는 본질적으로 해당 행동에 대한 개인의 태도와 사회적 주관적 규범의 인식의 함수라고 규정합니다. 건강 행동을 결정하기 위해 건강 신념이 수정 요인(예: 문제의 심각성 인식)과 어떻게 상호 작용하는지 설명하는 건강 신념 모델도 개입 개발에서 고려되었습니다.

비교 그룹은 일상적인 의료 시스템의 일부로 제공되는 산모 건강 정보 및 서비스를 계속 받았습니다. Open Data Kit를 지원하는 모바일 애플리케이션을 사용하여 훈련된 면접관이 기준 데이터와 종료 라인 데이터를 모두 관리했습니다. 데이터는 기술 및 추론 통계(Chi-square test, McNemar test 및 다단계 혼합 효과 로지스틱 회귀 분석)를 통해 분석되었습니다. 모든 분석에서 p-값은