Náhodný kontrolovaný klastr s cílem zlepšit institucionální porodnost ve venkovském okrese Etiopie

Zdravotní střediska a kebeles (vesnice) ve studijním prostředí byly náhodně přiřazeny k intervenci nebo srovnání. Získali jsme všechny způsobilé těhotné ženy, které mají bydliště ve spádových oblastech příslušných vybraných zdravotních středisek. V oblastech intervence byly po konzultaci s vedoucími vesnic /místními vedoucími/ identifikovány komunitní zdravotníky (neplacené a dobrovolnice). Absolvovaly školení o bezpečném mateřství, výhodách a důležitosti porodních domů, identifikaci místních přesvědčení, tradic a tabu, které jsou překážkami přípravy na porod, pobytu v porodních domech a využívání zdravotních služeb pro matky. Mezi hlavní funkce těchto vyškolených komunitních zdravotnických pracovníků v intervenčních skupinách patří facilitace školení pro těhotné ženy, pomoc těhotným ženám při přípravě plánu porodní připravenosti, podpora těhotných žen při zahájení a udržení mateřské péče (prenatální péče, kvalifikovaný porod a poporodní péče). ). Těhotné ženy byly také školeny v intervenčních skupinách (12 sezení/4 sezení na klastr).

Školení komunitních zdravotníků a těhotných žen bylo založeno na videopříběhu s názvem "Proč pan X zemřel, převyprávěno?" a manuál o práci s jednotlivci, rodinami a komunitami za účelem zlepšení zdraví matek a novorozenců od Světové zdravotnické organizace.

Poté, co jsme získali povolení od Světové zdravotnické organizace použít video, přeložili jsme ho do místního jazyka a použili jako úvod během školení. Školení bylo navrženo na základě zjištění předběžných studií a mělo za cíl poučit těhotné ženy o nebezpečných příznacích během těhotenství, porodu a poporodního období, o plánu přípravy na porod, výhodách a důležitosti čekání v domovech. Kromě toho se také zabýval tím, jak vytvořit porodní plán, který zahrnoval čekání doma s pomocí komunitních zdravotnických pracovníků, a také nápravu mylných představ (bariéry související s přesvědčením). Intervence byla založena na principech z teorie plánovaného chování a modelu přesvědčení o zdraví. Mělo se za to, že tyto modely nabízejí směr pro to, jaké typy proměnných a procesů mohou být důležité při utváření chování v oblasti zdraví matek, a proto je třeba je řešit v rámci intervence. Teorie plánovaného chování se používá k vysvětlení a predikci chování na základě postojů, norem a záměrů a stanoví, že individuální záměr jednat (chování) je v podstatě funkcí postoje daného jedince k tomuto chování a vnímání sociálních subjektivních norem. Při vývoji intervence byl také zvažován model zdravotního přesvědčení, který popisuje, jak zdravotní přesvědčení interaguje s modifikujícími faktory (např. vnímaná závažnost problému) za účelem určení zdravotního chování.

Srovnávací skupině byly nadále poskytovány informace o zdraví matek a služby poskytované v rámci běžného systému zdravotní péče. Základní i koncová data byla spravována vyškolenými tazateli pomocí mobilní aplikace podporující Open Data Kit. Data byla analyzována pomocí deskriptivních a inferenčních statistik (Chi-kvadrát test, McNemarovy testy a víceúrovňová logistická regresní analýza se smíšenými efekty). Pro všechny analýzy, p-hodnota