Une intervention contrôlée randomisée en grappes pour améliorer le taux de natalité en établissement dans un district rural d'Éthiopie

Les centres de santé et les kebeles (villages) dans le cadre de l'étude ont été assignés au hasard à l'intervention ou à la comparaison. Nous avons recruté toutes les femmes enceintes éligibles qui résident dans les zones de desserte des centres de santé sélectionnés respectifs. Dans les zones d'intervention, des agents de santé communautaires (femmes bénévoles et bénévoles) ont été identifiés en concertation avec les chefs de villages/leaders locaux/. Elles ont reçu une formation sur la maternité sans risque, les avantages et l'importance des maternités, l'identification des croyances locales, des traditions et des tabous qui font obstacle à la préparation à l'accouchement, le séjour dans les maternités et l'utilisation des services de santé maternelle. Les principales fonctions de ces agents de santé communautaires formés dans les clusters d'intervention comprennent l'animation de sessions de formation pour les femmes enceintes, l'assistance aux femmes enceintes dans la préparation du plan de préparation à l'accouchement, le soutien aux femmes enceintes dans le démarrage et le maintien des soins de maternité (soins prénatals, accouchement qualifié et soins postnatals ). Les femmes enceintes ont également été formées dans les clusters d'intervention (12 sessions/4 sessions par cluster).

La formation des agents de santé communautaires et des femmes enceintes était basée sur une histoire vidéo intitulée « Pourquoi M. X est-il mort, raconté ? » et un manuel sur le travail avec les individus, les familles et les communautés pour améliorer la santé maternelle et néonatale de l'Organisation mondiale de la santé.

Après avoir obtenu la permission de l'Organisation mondiale de la santé d'utiliser la vidéo, nous l'avons traduite dans la langue locale et l'avons utilisée comme introduction pendant la formation. La formation a été conçue sur la base des résultats d'études préliminaires et visait à éduquer les femmes enceintes sur les signes de danger pendant la grossesse, le travail et la période post-partum, sur le plan de préparation à l'accouchement, les avantages et l'importance des maisons d'attente. En outre, il a également expliqué comment élaborer un plan de naissance qui comprenait l'attente à la maison avec l'aide d'agents de santé communautaires, ainsi que la correction des idées fausses (obstacles liés aux croyances). L'intervention était basée sur les principes de la théorie du comportement planifié et du modèle de croyance en la santé. Ces modèles ont été considérés comme offrant une orientation sur les types de variables et de processus pouvant être importants pour façonner les comportements de santé maternelle et devant donc être pris en compte dans l'intervention. La théorie du comportement planifié est utilisée pour expliquer et prédire le comportement en fonction des attitudes, des normes et des intentions et stipule qu'une intention individuelle d'agir (comportement) est essentiellement fonction de l'attitude de cet individu envers ce comportement et des perceptions des normes sociales subjectives. Le modèle de croyances en matière de santé qui décrit comment les croyances en matière de santé interagissent avec les facteurs modificateurs (par exemple, la gravité perçue du problème) pour déterminer les comportements liés à la santé a également été pris en compte lors de l'élaboration de l'intervention.

Le groupe de comparaison a continué à recevoir des informations et des services de santé maternelle fournis dans le cadre du système de soins de santé de routine. Les données de base et finales ont été gérées par des enquêteurs formés à l'aide d'une application mobile prenant en charge Open Data Kit. Les données ont été analysées au moyen de statistiques descriptives et inférentielles (test du chi carré, tests de McNemar et analyse de régression logistique à effets mixtes à plusieurs niveaux). Pour toutes les analyses, une valeur p de