Klusterin satunnaistettu valvottu interventio institutionaalisen syntyvyyden parantamiseksi Etiopian maaseutualueella

Terveyskeskukset ja kebeles (kylät) tutkimusympäristössä jaettiin satunnaisesti interventioon tai vertailuun. Rekrytoimme kaikki valintakelpoiset raskaana olevat naiset, jotka asuvat kunkin valitun terveyskeskuksen vaikutusalueella. Interventioalueilla paikalliset terveystyöntekijät (palkatottomat ja vapaaehtoiset naiset) tunnistettiin kylien päällikön/paikallisten johtajien/ kanssa. He saivat koulutusta turvallisesta äitiydestä, äitiyskodin hyödystä ja merkityksestä, paikallisten uskomusten, perinteiden ja tabujen tunnistamisesta, jotka estävät synnytykseen valmistautumista, äitiyskodissa oleskelua ja äitiysterveyspalvelujen käyttöä. Näiden koulutettujen kuntaterveystyöntekijöiden päätehtäviin interventioklustereissa kuuluu kouluttautumisen edistäminen raskaana oleville naisille, raskaana olevien naisten avustaminen synnytysvalmiussuunnitelman laatimisessa, raskaana olevien naisten tukeminen äitiyshoidon aloittamisessa ja ylläpitämisessä (sikiöhoito, ammattitaitoinen synnytys ja synnytyksen jälkeinen hoito). ). Raskaana olevia naisia ​​koulutettiin myös interventioklustereihin (12 istuntoa / 4 istuntoa klusteria kohden).

Sekä terveydenhuollon työntekijöiden että raskaana olevien naisten koulutus perustui videotarinaan nimeltä "Miksi herra X kuoli, kerrottiin uudelleen?" ja Maailman terveysjärjestön käsikirja työskentelystä yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen kanssa äitien ja vastasyntyneiden terveyden parantamiseksi.

Saatuamme Maailman terveysjärjestöltä luvan käyttää videota, käänsimme sen paikalliselle kielelle ja käytimme sitä johdannossa koulutuksen aikana. Koulutus suunniteltiin esitutkimusten tulosten pohjalta ja sen tarkoituksena oli kouluttaa raskaana olevia naisia ​​raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisistä vaaramerkeistä, synnytyksen valmistelusuunnitelmasta, odotuskotien eduista ja tärkeydestä. Lisäksi käsiteltiin synnytyssuunnitelman laatimista, johon sisältyi kotiin odotus paikallisten terveystyöntekijöiden avulla sekä väärinkäsitysten (uskomukseen liittyvien esteiden) korjaaminen. Interventio perustui suunnitellun käyttäytymisen teorian ja terveysuskon mallin periaatteisiin. Näiden mallien katsottiin tarjoavan suuntaa sille, minkä tyyppiset muuttujat ja prosessit voivat olla tärkeitä äitien terveyskäyttäytymisen muovaamisessa, ja siksi niitä on tarkasteltava interventiossa. Suunnitellun käyttäytymisen teoriaa käytetään selittämään ja ennustamaan käyttäytymistä asenteiden, normien ja aikomusten pohjalta, ja siinä määrätään, että yksilön aikomus toimia (käyttäytyminen) on olennaisesti funktio kyseisen yksilön asenteesta kyseiseen käyttäytymiseen ja sosiaalisten subjektiivisten normien käsityksiin. Interventiota kehitettäessä huomioitiin myös terveysuskomuksen malli, joka kuvaa sitä, kuinka terveysuskomukset ovat vuorovaikutuksessa muuntavien tekijöiden (esim. havaitun ongelman vakavuuden) kanssa terveyskäyttäytymisen määrittämiseksi.

Vertailuryhmä sai edelleen äitiysterveystietoa ja -palveluita, joita tarjotaan osana rutiininomaista terveydenhuoltojärjestelmää. Koulutetut haastattelijat hallitsivat sekä perus- että lopputietoja Open Data Kitiä tukevalla mobiilisovelluksella. Tiedot analysoitiin kuvailevien ja päättelytilastojen avulla (Chi-neliötesti, McNemar-testit ja monitasoinen sekavaikutteinen logistinen regressioanalyysi). Kaikille analyyseille p-arvo