オブザーバーツールの活用とノンテクニカルスキルの習得

麻酔教育ではシミュレーションの利用が推奨されています。 居住者の数が多い場合、忠実度の高いシミュレーション セッション中にすべての居住者が積極的に参加するわけではなく、オブザーバーにすぎません。 学習者がオブザーバーの役割を果たしているときにシミュレーションのプラスの効果を高めるために、一部の著者は、オブザーバー ツールを使用して教育効果を強化することを提案しました。 これは、達成すべきキーポイントのセットを説明するリストです。 ただし、これらのオブザーバー ツールの教育的価値に関するデータは限られています。 忠実度の高いシミュレーションによって評価された手術室での危機管理トレーニング中のこれらのツールの使用に関する研究では、技術的スキルの学習成果が改善されていることが示されていますが、非技術的スキルへの影響を評価した研究はまだありません。 これらのスキルへの影響は、居住者の認識や知識を測定することによってほとんど評価できず、パフォーマンスの客観的な評価が必要です。

この研究の目的は、ノンテクニカル スキル専用のオブザーバー ツール (OT) を使用することで、高忠実度シミュレーション中に麻酔レジデントのこれらのスキルの学習が改善されるかどうかを評価することです。

この前向き無作為研究は、麻酔研修医の危機管理訓練中に、パリサクレー大学 (LabForSIMS) のシミュレーションセンターで実施されます。 高忠実度ベースのシミュレーション セッションは、5 つの異なる危機シナリオを使用した 1 日トレーニングです。 各シナリオでは、2 人のレジデントがそれぞれ上級麻酔科医と麻酔レジデントの役割を果たします。 3 人目のレジデントは、別の上級麻酔科医の役割を果たし、バックアップ担当者として呼び出されます。 参加者は、自分に割り当てられる役割や関与するシナリオについて事前に知ることはありません。 オブザーバーは、シナリオがライブビデオ伝送によって放送される隣接する部屋に着席します。

各シナリオの後、すべてのレジデントは 2 人のインストラクター (麻酔とシミュレーションの専門家) との報告会に参加します。 報告会はRAS法（反応・分析・合成）を用いて行います。 俳優は、最初に自分の気持ちや感情を伝えるように招待されます。 次に、分析段階では、積極的な参加者とオブザーバーに、技術的および非技術的スキルに関する肯定的および否定的な点を強調するよう促すことにより、状況を振り返って分析できるようにします (各シナリオの教育目標によって定義されます)。 その後、脱文脈化が促進されます。 最初の 3 つのシナリオはテクニカル スキルに焦点を当て、他の 2 つのシナリオはテクニカル スキルと非テクニカル スキルに焦点を当てます。 最後に、結論の部分では、各シナリオの主要な教育目標を強調します。

パリ地域の麻酔居住者は、書面による同意とビデオの著作権を与えた後に登録されます。

トレーニング日は、居住者がシミュレーション シナリオを観察するときに使用される戦略に従ってランダム化されます。

• OT+ グループ: トレーニングの 1 日を通して、オブザーバーはロールプレイングを行わないときに、(非技術的スキルに基づく) オブザーバー ツールを使用します。
• OT- グループ: オブザーバー ツールは使用されません

使用されるオブザーバー ツールは、以前に Fletcher らによって公開された Anesthetist Non-Technical Skills (ANTS) ツールになります。とフランス語に訳されています。 ANTS 採点システムは、タスク管理、チームワーク、状況認識、および意思決定を評価する 4 つのカテゴリを使用します。 学習を強化するためにのみ使用され、総括評価のために居住者によって使用されることはありません。

すべてのシナリオは記録され、匿名で保持されます。

主な結果は、各ビデオを分析する外部評価者によって測定された ANTS スコアによって評価される非技術的スキルの個々のパフォーマンスです (シナリオ 1 = 事前テストおよびシナリオ 2、3、4 = 事後テスト)。 ANTS 採点システムは、タスク管理、チームワーク、状況認識、および意思決定を評価する 4 つのカテゴリを使用します (カテゴリごとに 1 ～ 4 ポイント)。 最小スコアは 4 で、最大スコアは 16 です。

最初のシナリオでは、無作為化リストが何であれ、3 人の居住者が積極的に参加し、基本的なパフォーマンスの分析が事前テストとして使用されます。 次に、ランダム化 (OT を使用するかどうか) に応じて、オブザーバーにはシナリオ 1、2、および 3 の ANTS (または使用しない) ツールが与えられます。 シナリオ 2、3、または 4 に積極的に参加する居住者は、前のシナリオでオブザーバーの役割を果たしているときに OT を使用したかどうかに応じて、非技術的パフォーマンスに関して評価されます。 この設計により、一部の居住者は、シナリオに積極的に参加する前に 1、2、または 3 つの OT を完了している可能性があるという事実につながります (例: シナリオ 1 および 2 のオブザーバーは、シナリオ 3 でのパフォーマンスについて評価されます)。

一日の終わりに、個人的な特徴を収集し、満足度やトレーニングの期待される将来の専門的影響などのいくつかの二次的結果を分析するために、すべての居住者が（QRコードを介して）アンケートに記入します。