Verwendung eines Beobachter-Tools und Erlernen von nicht-technischen Fähigkeiten

Der Einsatz von Simulationen wird in der Anästhesieausbildung empfohlen. Bei einer großen Anzahl von Bewohnern werden nicht alle aktive Teilnehmer an High-Fidelity-Simulationssitzungen sein, sondern nur Beobachter. Um die positiven Effekte der Simulation zu verstärken, wenn der Lernende in der Rolle des Beobachters ist, haben einige Autoren vorgeschlagen, den pädagogischen Effekt durch die Verwendung eines Beobachter-Tools zu verstärken, das die Beobachter vervollständigen müssen, indem sie den Fortschritt der von ihren Kollegen ausgeführten Aufgabe analysieren. Dies ist eine Liste, die die wichtigsten Punkte beschreibt, die erreicht werden müssen. Allerdings sind die Daten zum pädagogischen Wert dieser Beobachterinstrumente begrenzt. Studien zur Verwendung dieser Tools während des Krisenmanagementtrainings im Operationssaal, bewertet durch High-Fidelity-Simulation, haben verbesserte Lernergebnisse für technische Fähigkeiten gezeigt, aber keine Studie hat bisher ihre Auswirkungen auf nicht-technische Fähigkeiten bewertet. Die Auswirkung auf diese Fähigkeiten kann kaum durch Messung der Wahrnehmung oder des Wissens des Bewohners beurteilt werden, und eine objektive Leistungsbewertung ist erforderlich.

Das Ziel dieser Studie wird es sein zu bewerten, ob die Verwendung eines Beobachter-Tools (OT), das sich auf nicht-technische Fähigkeiten konzentriert, das Erlernen dieser Fähigkeiten bei Anästhesisten während einer High-Fidelity-Simulation verbessert.

Diese prospektive und randomisierte Studie wird im Simulationszentrum der Universität Paris-Saclay (LabForSIMS) während des Krisenmanagementtrainings von Anästhesiebewohnern durchgeführt. Die High-Fidelity Based-Simulation Session ist ein ganztägiges Training mit 5 verschiedenen Krisenszenarien. In jedem Szenario übernehmen zwei Assistenzärzte die Rolle des leitenden Anästhesisten bzw. des Assistenzarztes der Anästhesie. Ein dritter Bewohner übernimmt die Rolle eines weiteren leitenden Anästhesisten und wird als Ersatzperson hinzugezogen. Den Teilnehmern ist weder die Rolle, die ihnen zugewiesen wird, noch das Szenario, in das sie verwickelt sind, im Voraus bewusst. Beobachter sitzen in einem Nebenraum, in dem das Szenario per Live-Videoübertragung übertragen wird.

Nach jedem Szenario nehmen alle Bewohner an einer Nachbesprechung mit 2 Instruktoren (Experten für Anästhesie und Simulation) teil. Die Nachbesprechung wird mit der RAS-Methode (Reaktion, Analyse und Synthese) durchgeführt. Die Schauspieler werden zunächst eingeladen, ihre Gefühle und Emotionen zu äußern. Die Analysephase ermöglicht dann eine reflektierende Analyse der Situation, indem aktive Teilnehmer und Beobachter ermutigt werden, die positiven und negativen Punkte in Bezug auf technische und nicht-technische Fähigkeiten (definiert durch die Bildungsziele jedes Szenarios) hervorzuheben. Dann wird die Dekontextualisierung gefördert. Die ersten 3 Szenarien konzentrieren sich auf technische Fähigkeiten und die 2 anderen auf technische und nicht-technische Fähigkeiten. Schließlich werden im Schlussteil die wichtigsten Bildungsziele jedes Szenarios hervorgehoben.

Einwohner der Anästhesie im Großraum Paris werden nach schriftlicher Zustimmung und Urheberrechtsschutz für das Video aufgenommen.

Die Trainingstage werden gemäß der verwendeten Strategie randomisiert, wenn die Bewohner die Simulationsszenarien beobachten:

• OT+-Gruppe: Während des gesamten Schulungstages verwenden die Beobachter ein Beobachter-Tool (basierend auf nicht-technischen Fähigkeiten), wenn sie keine Rollenspiele spielen
• OT-Gruppe: Es wird kein Beobachtertool verwendet

Das verwendete Beobachter-Tool ist das zuvor von Fletcher et al. und ins Französische übersetzt. Das ANTS-Bewertungssystem verwendet vier Kategorien zur Bewertung von Aufgabenmanagement, Teamarbeit, Situationsbewusstsein und Entscheidungsfindung. Es wird nur zur Verstärkung des Lernens verwendet und wird von den Bewohnern nicht zur summativen Bewertung verwendet.

Alle Szenarien werden aufgezeichnet und anonym aufbewahrt.

Das primäre Ergebnis ist die individuelle Leistung nicht-technischer Fähigkeiten, die anhand des ANTS-Scores bewertet wird, der von einem externen Bewerter gemessen wird, der jedes Video analysiert (Szenario 1 = Vortest und Szenarien 2,3,4 = Nachtest). Das ANTS-Bewertungssystem verwendet vier Kategorien zur Bewertung von Aufgabenmanagement, Teamarbeit, Situationsbewusstsein und Entscheidungsfindung (1 bis 4 Punkte pro Kategorie). Die Mindestpunktzahl beträgt 4 und die Höchstpunktzahl 16.

Während des ersten Szenarios und unabhängig von der Randomisierungsliste sind 3 Bewohner aktive Teilnehmer, und eine Analyse ihrer grundlegenden Leistung wird als Vortest verwendet. Dann erhalten die Beobachter je nach Randomisierung (Verwendung von OT oder nicht) das ANTS-Tool (oder nicht) für die Szenarien 1, 2 und 3. Diejenigen Bewohner, die aktive Teilnehmer an den Szenarien 2, 3 oder 4 sein werden, werden hinsichtlich ihrer nicht-technischen Leistung bewertet, je nachdem, ob sie in den vorherigen Szenarien in der Rolle des Beobachters einen OT verwendet haben (oder nicht). Dieses Design führt dazu, dass einige Bewohner vor ihrer aktiven Teilnahme an einem Szenario möglicherweise 1, 2 oder 3 OTs absolviert haben (z. Beobachter der Szenarien 1 und 2 werden für ihre Leistung in Szenario 3 bewertet).

Am Ende des Tages wird ein Fragebogen (über einen QR-Code) von allen Bewohnern ausgefüllt, um ihre persönlichen Merkmale zu sammeln und mehrere sekundäre Ergebnisse wie Zufriedenheit und die erwarteten zukünftigen beruflichen Auswirkungen des Trainings zu analysieren.