Bruk av et observatørverktøy og læring av ikke-tekniske ferdigheter

Bruk av simulering anbefales i anestesiutdanningen. Gitt et stort antall innbyggere, vil ikke alle være aktive deltakere under high-fidelity simuleringsøkter, men vil bare være observatører. For å øke de positive effektene av simuleringen når eleven er i rollen som observatør, har noen forfattere foreslått å styrke den pedagogiske effekten gjennom bruk av et observatørverktøy som observatørene må fullføre ved å analysere fremdriften av oppgaven utført av sine kolleger. Dette er en liste som beskriver settet med nøkkelpunkter som skal oppnås. Data om pedagogisk verdi av disse observatørverktøyene er imidlertid begrenset. Studier av bruken av disse verktøyene under krisehåndteringstrening i operasjonssalen vurdert ved høykvalitetssimulering har vist forbedrede læringsutbytte for tekniske ferdigheter, men ingen studie har ennå evaluert effekten på ikke-tekniske ferdigheter. Effekten på disse ferdighetene kan vanskelig vurderes ved å måle beboerens oppfatning eller kunnskap og en objektiv vurdering av ytelse er nødvendig.

Målet med denne studien vil være å evaluere om bruk av et observatørverktøy (OT) dedikert til ikke-tekniske ferdigheter forbedrer læringen av disse ferdighetene hos anestesibeboere under high-fidelity-simulering.

Denne prospektive og randomiserte studien vil bli utført i simuleringssenteret ved Paris-Saclay University (LabForSIMS) under krisehåndteringstrening av anestesibeboere. Hi-fi-basert simuleringsøkten er en heldagsopplæring med 5 forskjellige krisescenarier. For hvert scenario vil to beboere spille rollen som henholdsvis senioranestesilege og anestesibeboer. En tredje beboer vil spille rollen som en annen senior anestesilege og vil bli tilkalt som reserveperson. Deltakerne vil verken på forhånd være klar over rollen de vil bli tildelt eller scenariet de vil bli involvert i. Observatører vil sitte i et tilstøtende rom der scenariet kringkastes ved direkte videooverføring.

Etter hvert scenario vil alle beboere delta på en debriefing med 2 instruktører (eksperter på anestesi og simulering). Debriefingen vil bli utført ved hjelp av RAS-metoden (reaksjon, analyse og syntese). Skuespillerne vil i første omgang bli invitert til å gi sine følelser og følelser. Deretter vil analysefasen tillate en reflekterende analyse av situasjonen ved å oppmuntre aktive deltakere og observatører til å fremheve de positive og negative punktene angående tekniske og ikke-tekniske ferdigheter (definert av utdanningsmålene for hvert scenario. Dekontekstualisering vil da bli fremmet. De første 3 scenariene vil fokusere på tekniske ferdigheter og de 2 andre på tekniske og ikke-tekniske ferdigheter. Til slutt vil konklusjonsdelen fremheve de viktigste pedagogiske målene for hvert scenario.

Anestesi-beboere i Paris-området vil bli registrert etter å ha gitt sitt skriftlige samtykke og videoopphavsrett.

Treningsdagene vil bli randomisert i henhold til strategien som brukes når beboerne skal observere simuleringsscenariene:

• OT+-gruppe: under hele treningsdagen vil observatørene bruke et observatørverktøy (basert på ikke-tekniske ferdigheter) når de ikke skal spille rollerolle
• OT-gruppe: ingen observatørverktøy vil bli brukt

Observatørverktøyet som brukes vil være Anesthetist Non-Technical Skills (ANTS)-verktøyet tidligere utgitt av Fletcher et al. og oversatt til fransk. ANTS-scoringssystemet bruker fire kategorier som vurderer oppgavestyring, teamarbeid, situasjonsbevissthet og beslutningstaking. Den skal kun brukes til å forsterke læring og vil ikke bli brukt av beboerne til summativ evaluering.

Alle scenariene vil bli registrert og anonymt oppbevart.

Det primære resultatet vil være den individuelle ytelsen av ikke-tekniske ferdigheter vurdert av ANTS-poengsummen målt av en ekstern evaluator som analyserer hver video (scenario 1 = pre-test og scenarier 2,3,4 = post-test). ANTS-scoringssystemet bruker fire kategorier som vurderer oppgavehåndtering, teamarbeid, situasjonsbevissthet og beslutningstaking (1 til 4 poeng etter kategori). Minste poengsum er 4 og maksimum 16.

Under det første scenariet, og uansett randomiseringsliste, vil 3 beboere være aktive deltakere, og en analyse av deres grunnleggende ytelse vil bli brukt som en forhåndstest. Deretter, avhengig av randomiseringen (bruk av OT eller ikke), vil observatørene få ANTS-verktøyet (eller ikke) for scenario 1,2 og 3. De beboerne som vil være aktive deltakere i scenario 2,3 eller 4 vil bli vurdert angående deres ikke-tekniske ytelse avhengig av om de hadde brukt (eller ikke) en OT når de var i rollen som observatør i de tidligere scenariene. Denne utformingen fører til at noen innbyggere kan ha fullført 1, 2 eller 3 OT-er før de deltok aktivt i et scenario (f. observatører av scenario 1 og 2 vil bli evaluert for deres ytelse i scenario 3).

På slutten av dagen vil et spørreskjema fylles ut (via en QR-kode) av alle beboere for å samle inn deres personlige egenskaper og analysere flere sekundære utfall som tilfredshet og forventet fremtidig faglig effekt av opplæringen.