Využití nástroje pro pozorovatele a učení netechnických dovedností

Využití simulace se doporučuje ve výuce anesteziologie. Vzhledem k velkému počtu obyvatel nebudou všichni aktivními účastníky během vysoce věrných simulačních relací, ale budou pouze pozorovateli. Pro zvýšení pozitivních efektů simulace, když je žák v roli pozorovatele, někteří autoři navrhli posílit vzdělávací efekt pomocí nástroje pozorovatele, který musí pozorovatelé dokončit analýzou průběhu úkolu prováděného svými kolegy. Toto je seznam popisující sadu klíčových bodů, kterých je třeba dosáhnout. Údaje o vzdělávací hodnotě těchto nástrojů pozorovatele jsou však omezené. Studie o použití těchto nástrojů během výcviku krizového řízení na operačním sále hodnocené pomocí vysoce věrné simulace prokázaly zlepšené výsledky učení technických dovedností, ale žádná studie dosud nehodnotila jejich vliv na netechnické dovednosti. Vliv na tyto dovednosti lze jen stěží posoudit měřením vnímání nebo znalostí rezidenta a je nezbytné objektivní posouzení výkonu.

Cílem této studie bude vyhodnotit, zda použití nástroje pozorovatele (OT) věnovaného netechnickým dovednostem zlepšuje osvojování těchto dovedností u pacientů v anestezii během simulace s vysokou věrností.

Tato prospektivní a randomizovaná studie bude provedena v simulačním centru Paris-Saclay University (LabForSIMS) během školení krizového managementu rezidentů anestezie. Vysoce věrná simulace je celodenní trénink s 5 různými krizovými scénáři. V každém scénáři budou dva rezidenti hrát roli hlavního anesteziologa a rezidenta anestezie. Třetí rezident bude hrát roli dalšího seniorního anesteziologa a bude povolán jako záložní osoba. Účastníci si nebudou předem vědomi role, která jim bude přidělena, ani scénáře, do kterého budou zapojeni. Pozorovatelé budou usazeni v přilehlé místnosti, ve které je scénář přenášen živým videopřenosem.

Po každém scénáři se všichni obyvatelé zúčastní debriefingu se 2 instruktory (odborníky na anestezii a simulaci). Debriefing bude proveden metodou RAS (reakce, analýza a syntéza). Herci budou zpočátku vyzváni, aby sdělili své pocity a emoce. Poté fáze analýzy umožní reflektivní analýzu situace tím, že povzbudí aktivní účastníky a pozorovatele, aby zdůraznili pozitivní a negativní body týkající se technických a netechnických dovedností (definovaných vzdělávacími cíli každého scénáře). Poté bude podporována dekontextualizace. První 3 scénáře se zaměří na technické dovednosti a 2 další na technické a netechnické dovednosti. Nakonec závěrečná část zdůrazní klíčové vzdělávací cíle každého scénáře.

Obyvatelé anestezie v oblasti Paříže budou zapsáni po udělení písemného souhlasu a autorských práv k videu.

Tréninkové dny budou náhodně rozděleny podle použité strategie, kdy budou obyvatelé pozorovat simulační scénáře:

• OT+ skupina: během celého tréninkového dne budou pozorovatelé používat nástroj pozorovatele (na základě netechnických dovedností), kdy nebudou hrát roli
• Skupina OT: nebude použit žádný nástroj pozorovatele

Použitým nástrojem pozorovatele bude nástroj Anesthetist Non-Technical Skills (ANTS), dříve publikovaný Fletcherem a kol. a přeloženy do francouzštiny. Bodovací systém ANTS používá čtyři kategorie hodnotící řízení úkolů, týmovou práci, informovanost o situaci a rozhodování. Bude sloužit pouze k posílení učení a nebude využíván obyvateli pro sumativní hodnocení.

Všechny scénáře budou zaznamenány a anonymně uchovány.

Primárním výstupem bude individuální výkon netechnických dovedností hodnocený skóre ANTS měřeným externím hodnotitelem analyzujícím každé video (scénář 1 = předtest a scénáře 2,3,4 = po testu). Bodovací systém ANTS používá čtyři kategorie hodnotící řízení úkolů, týmovou práci, povědomí o situaci a rozhodování (1 až 4 body podle kategorie). Minimální skóre je 4 a maximální 16.

Během prvního scénáře a bez ohledu na randomizační seznam budou aktivními účastníky 3 rezidenti a analýza jejich základního výkonu bude použita jako předtest. Poté, v závislosti na randomizaci (použití OT nebo ne), dostanou pozorovatelé nástroj ANTS (nebo ne) pro scénáře 1, 2 a 3. Ti obyvatelé, kteří budou aktivními účastníky scénářů 2, 3 nebo 4, budou posouzeni z hlediska jejich netechnického výkonu v závislosti na tom, zda použili (či ne) OT, když byli v roli pozorovatele v předchozích scénářích. Tento návrh vede k tomu, že někteří obyvatelé mohli před svou aktivní účastí ve scénáři dokončit 1, 2 nebo 3 OT (např. pozorovatelé scénářů 1 a 2 budou hodnoceni z hlediska výkonu ve scénáři 3).

Na konci dne všichni rezidenti vyplní dotazník (prostřednictvím QR kódu), aby bylo možné shromáždit jejich osobní charakteristiky a analyzovat několik sekundárních výstupů, jako je spokojenost a očekávaný budoucí profesní dopad školení.