Uso di uno strumento osservatore e apprendimento di abilità non tecniche

L'uso della simulazione è raccomandato nell'educazione anestesiologica. Dato un numero elevato di residenti, tutti non saranno partecipanti attivi durante le sessioni di simulazione ad alta fedeltà ma saranno solo osservatori. Per aumentare gli effetti positivi della simulazione quando lo studente è nel ruolo di osservatore, alcuni autori hanno proposto di rafforzare l'effetto educativo attraverso l'uso di uno strumento osservatore che gli osservatori devono completare analizzando l'andamento del compito svolto dai loro colleghi. Questo è un elenco che descrive l'insieme dei punti chiave da raggiungere. Tuttavia, i dati relativi al valore educativo di questi strumenti di osservazione sono limitati. Gli studi sull'uso di questi strumenti durante la formazione alla gestione delle crisi in sala operatoria valutati mediante simulazione ad alta fedeltà hanno mostrato migliori risultati di apprendimento per le abilità tecniche, ma nessuno studio ha ancora valutato il loro effetto sulle abilità non tecniche. L'effetto su queste abilità difficilmente può essere valutato misurando la percezione o la conoscenza del residente ed è necessaria una valutazione obiettiva delle prestazioni.

L'obiettivo di questo studio sarà valutare se l'utilizzo di uno strumento osservatore (OT) dedicato alle abilità non tecniche migliora l'apprendimento di queste abilità nei residenti in anestesia durante la simulazione ad alta fedeltà.

Questo studio prospettico e randomizzato sarà eseguito nel centro di simulazione dell'Università Paris-Saclay (LabForSIMS) durante la formazione sulla gestione delle crisi dei residenti in anestesia. La sessione di simulazione ad alta fedeltà è una formazione di un'intera giornata con 5 diversi scenari di crisi. Per ogni scenario, due residenti svolgeranno rispettivamente il ruolo dell'anestesista senior e del residente in anestesia. Un terzo residente svolgerà il ruolo di un altro anestesista senior e sarà chiamato come persona di riserva. I partecipanti non saranno a conoscenza in anticipo del ruolo che verrebbero loro assegnati né dello scenario in cui verrebbero coinvolti. Gli osservatori saranno seduti in una sala attigua in cui lo scenario viene trasmesso in diretta video.

Dopo ogni scenario, tutti i residenti parteciperanno a un debriefing con 2 istruttori (esperti in anestesia e simulazione). Il debriefing sarà effettuato utilizzando il metodo RAS (reazione, analisi e sintesi). Gli attori saranno inizialmente invitati a dare i loro sentimenti ed emozioni. Quindi la fase di analisi consentirà un'analisi riflessiva della situazione incoraggiando i partecipanti e gli osservatori attivi a evidenziare i punti positivi e negativi riguardanti le abilità tecniche e non tecniche (definite dagli obiettivi educativi di ogni scenario. Sarà quindi promossa la decontestualizzazione. I primi 3 scenari si concentreranno sulle competenze tecniche e gli altri 2 sulle competenze tecniche e non tecniche. Infine, la parte conclusiva evidenzierà gli obiettivi educativi chiave di ogni scenario.

I residenti di Anestesia nell'area di Parigi saranno iscritti dopo aver dato il loro consenso scritto e il copyright del video.

I giorni di formazione saranno randomizzati in base alla strategia utilizzata quando i residenti osserveranno gli scenari di simulazione:

• Gruppo OT+: durante l'intera giornata di formazione, gli osservatori utilizzeranno uno strumento di osservazione (basato su competenze non tecniche) quando non svolgeranno giochi di ruolo
• Gruppo OT: non verrà utilizzato alcuno strumento di osservazione

Lo strumento osservatore utilizzato sarà lo strumento Anesthetist Non-Technical Skills (ANTS) precedentemente pubblicato da Fletcher et al. e tradotto in francese. Il sistema di punteggio ANTS utilizza quattro categorie che valutano la gestione delle attività, il lavoro di squadra, la consapevolezza della situazione e il processo decisionale. Sarà utilizzato solo per rafforzare l'apprendimento e non sarà utilizzato dai residenti per la valutazione sommativa.

Tutti gli scenari verranno registrati e conservati in forma anonima.

L'esito primario sarà la prestazione individuale delle abilità non tecniche valutate dal punteggio ANTS misurato da un valutatore esterno che analizza ciascun video (scenario 1 = pre-test e scenari 2,3,4 = post-test). Il sistema di punteggio ANTS utilizza quattro categorie che valutano la gestione delle attività, il lavoro di squadra, la consapevolezza della situazione e il processo decisionale (da 1 a 4 punti per categoria). Il punteggio minimo è 4 e il massimo 16.

Durante il primo scenario, e qualunque sia l'elenco di randomizzazione, 3 residenti saranno partecipanti attivi e un'analisi delle loro prestazioni di base verrà utilizzata come pre-test. Quindi, a seconda della randomizzazione (uso o meno di OT), agli osservatori verrà fornito lo strumento ANTS (o meno) per gli scenari 1, 2 e 3. Quei residenti che saranno partecipanti attivi negli scenari 2, 3 o 4 saranno valutati per quanto riguarda le loro prestazioni non tecniche a seconda che abbiano utilizzato (o meno) un OT quando erano nel ruolo di osservatore negli scenari precedenti. Questo disegno porta al fatto che alcuni residenti potrebbero aver completato 1, 2 o 3 OT prima della loro partecipazione attiva in uno scenario (ad es. gli osservatori degli scenari 1 e 2 saranno valutati per le loro prestazioni nello scenario 3).

Alla fine della giornata, un questionario verrà compilato (tramite un codice QR) da tutti i residenti al fine di raccogliere le loro caratteristiche personali e analizzare alcuni esiti secondari come la soddisfazione e l'impatto professionale futuro previsto della formazione.