Användning av ett observatörsverktyg och inlärning av icke-tekniska färdigheter

Användning av simulering rekommenderas i anestesiologiutbildningen. Med tanke på ett stort antal invånare kommer alla inte att vara aktiva deltagare under högtrohetssimuleringssessioner utan endast observatörer. För att öka de positiva effekterna av simuleringen när eleven är i rollen som observatör, har några författare föreslagit att stärka den pedagogiska effekten genom att använda ett observatörsverktyg som observatörerna måste slutföra genom att analysera framstegen i uppgiften som utförs av sina kollegor. Detta är en lista som beskriver uppsättningen av nyckelpunkter som ska uppnås. Data om det pedagogiska värdet av dessa observatörsverktyg är dock begränsade. Studier av användningen av dessa verktyg under krishanteringsträning i operationssalen utvärderade med högtrohetssimulering har visat förbättrade inlärningsresultat för tekniska färdigheter men ingen studie har ännu utvärderat deras effekt på icke-tekniska färdigheter. Effekten på dessa färdigheter kan knappast bedömas genom att mäta den boendes uppfattning eller kunskap och en objektiv bedömning av prestation är nödvändig.

Syftet med denna studie kommer att vara att utvärdera om användning av ett observatörsverktyg (OT) dedikerat till icke-tekniska färdigheter förbättrar inlärningen av dessa färdigheter hos anestesipatienter under högtrohetssimulering.

Denna prospektiva och randomiserade studie kommer att utföras i simuleringscentret vid Paris-Saclay University (LabForSIMS) under krishanteringsutbildning av anestesibor. Den högtrohetsbaserade simuleringssessionen är en heldagsutbildning med 5 olika krisscenarier. För varje scenario kommer två boende att spela rollen som senior narkosläkare respektive anestesiboende. En tredje invånare kommer att spela rollen som en annan senior anestesiläkare och kommer att kallas som reservperson. Deltagarna kommer varken i förväg att vara medvetna om vilken roll de skulle tilldelas eller i vilket scenario de skulle vara involverade. Observatörer kommer att sitta i ett angränsande rum där scenariot sänds genom direktsänd video.

Efter varje scenario kommer alla boende att delta i en debriefing med 2 instruktörer (experter på anestesi och simulering). Debriefingen kommer att genomföras med hjälp av RAS-metoden (reaktion, analys och syntes). Skådespelarna kommer inledningsvis att bjudas in för att ge sina känslor och känslor. Sedan kommer analysfasen att möjliggöra en reflekterande analys av situationen genom att uppmuntra aktiva deltagare och observatörer att lyfta fram de positiva och negativa punkterna med tekniska och icke-tekniska färdigheter (definierade av utbildningsmålen för varje scenario. Dekontextualisering kommer då att främjas. De tre första scenarierna kommer att fokusera på tekniska färdigheter och de två andra på tekniska och icke-tekniska färdigheter. Slutligen kommer slutdelen att belysa de viktigaste utbildningsmålen för varje scenario.

Anestesibor i Parisområdet kommer att registreras efter att ha gett sitt skriftliga medgivande och videoupphovsrätt.

Träningsdagarna kommer att randomiseras enligt den strategi som används när invånarna ska observera simuleringsscenarierna:

• OT+-grupp: under hela utbildningsdagen kommer observatörerna att använda ett observatörsverktyg (baserat på icke-tekniska färdigheter) när de inte kommer att spela rollroll
• OT-grupp: inget observationsverktyg kommer att användas

Observationsverktyget som används kommer att vara verktyget Anesthetist Non-Technical Skills (ANTS) som tidigare publicerats av Fletcher et al. och översatt till franska. ANTS poängsystem använder fyra kategorier som bedömer uppgiftshantering, lagarbete, situationsmedvetenhet och beslutsfattande. Den kommer endast att användas för att förstärka lärandet och kommer inte att användas av de boende för summativ utvärdering.

Alla scenarier kommer att spelas in och sparas anonymt.

Det primära resultatet kommer att vara individuell prestation av icke-tekniska färdigheter bedömd av ANTS-poängen mätt av en extern utvärderare som analyserar varje video (scenario 1 = förtest och scenarier 2,3,4 = eftertest). ANTS poängsystem använder fyra kategorier som bedömer uppgiftshantering, lagarbete, situationsmedvetenhet och beslutsfattande (1 till 4 poäng per kategori). Minsta poäng är 4 och maximalt 16.

Under det första scenariot, och oavsett randomiseringslistan, kommer 3 invånare att vara aktiva deltagare, och en analys av deras grundläggande prestation kommer att användas som ett förtest. Sedan, beroende på randomiseringen (användning av OT eller inte), kommer observatörerna att få verktyget ANTS (eller inte) för scenario 1,2 och 3. De invånare som kommer att vara aktiva deltagare i scenario 2,3 eller 4 kommer att bedömas med avseende på deras icke-tekniska prestanda beroende på om de hade använt (eller inte) ett OT när de var i rollen som observatör i de tidigare scenarierna. Denna design leder till det faktum att vissa invånare kan ha genomfört 1, 2 eller 3 OT innan de aktivt deltog i ett scenario (t.ex. observatörer av scenario 1 och 2 kommer att utvärderas för deras prestanda i scenario 3).

I slutet av dagen kommer ett frågeformulär att fyllas i (via en QR-kod) av alla invånare för att samla in deras personliga egenskaper och för att analysera flera sekundära resultat som tillfredsställelse och förväntad framtida professionell effekt av utbildningen.