Brug af et observatørværktøj og indlæring af ikke-tekniske færdigheder

Anvendelsen af ​​simulering anbefales i anæstesiologiuddannelsen. I betragtning af et stort antal beboere vil de ikke alle være aktive deltagere under high-fidelity simulationssessioner, men vil kun være observatører. For at øge de positive effekter af simuleringen, når den lærende er i rollen som observatør, har nogle forfattere foreslået at styrke den pædagogiske effekt ved brug af et observatørværktøj, som observatører skal gennemføre ved at analysere fremskridtene af opgaven udført af deres kolleger. Dette er en liste, der beskriver det sæt af nøglepunkter, der skal opnås. Data vedrørende den pædagogiske værdi af disse observatørværktøjer er dog begrænsede. Undersøgelser af brugen af ​​disse værktøjer under krisehåndteringstræning i operationsstuen vurderet ved high-fidelity-simulering har vist forbedrede læringsresultater for tekniske færdigheder, men ingen undersøgelse har endnu evalueret deres effekt på ikke-tekniske færdigheder. Effekten på disse færdigheder kan næppe vurderes ved at måle beboerens opfattelse eller viden og en objektiv vurdering af præstation er nødvendig.

Formålet med denne undersøgelse vil være at evaluere, om brugen af ​​et observatørværktøj (OT) dedikeret til ikke-tekniske færdigheder forbedrer indlæringen af ​​disse færdigheder hos anæstesibeboere under high-fidelity simulering.

Denne prospektive og randomiserede undersøgelse vil blive udført i simuleringscentret ved Paris-Saclay University (LabForSIMS) under krisehåndteringstræning af anæstesibeboere. Den high-fidelity-baserede simuleringssession er en heldagstræning med 5 forskellige krisescenarier. For hvert scenarie vil to beboere spille rollen som henholdsvis senior anæstesilæge og anæstesibeboer. En tredje beboer vil spille rollen som en anden senior anæstesiolog og vil blive tilkaldt som backupperson. Deltagerne vil hverken på forhånd være klar over, hvilken rolle de ville blive tildelt, eller om det scenarie, de ville blive involveret i. Observatører vil blive siddende i et tilstødende rum, hvor scenariet transmitteres ved live videotransmission.

Efter hvert scenarie vil alle beboere deltage i en debriefing med 2 instruktører (eksperter i anæstesi og simulering). Debriefingen vil blive udført ved hjælp af RAS-metoden (reaktion, analyse og syntese). Skuespillerne vil i første omgang blive inviteret til at give deres følelser og følelser. Derefter vil analysefasen give mulighed for en reflekterende analyse af situationen ved at tilskynde aktive deltagere og observatører til at fremhæve de positive og negative punkter vedrørende tekniske og ikke-tekniske færdigheder (defineret af uddannelsesmålene for hvert scenarie. Dekontekstualisering vil derefter blive fremmet. De første 3 scenarier vil fokusere på tekniske færdigheder og de 2 andre på tekniske og ikke-tekniske færdigheder. Til sidst vil konklusionsdelen fremhæve de vigtigste uddannelsesmål for hvert scenarie.

Anæstesi beboere i Paris-området vil blive tilmeldt efter at have givet deres skriftlige samtykke og video copyright.

Træningsdagene vil blive randomiseret i henhold til den strategi, der anvendes, når beboerne vil observere simuleringsscenarionerne:

• OT+ gruppe: under hele træningsdagen vil observatørerne bruge et observatørværktøj (baseret på ikke-tekniske færdigheder), når de ikke skal spille rollerolle
• OT-gruppe: der vil ikke blive brugt observerværktøj

Det anvendte observatørværktøj vil være Anestheist Non-Technical Skills (ANTS)-værktøjet, som tidligere er udgivet af Fletcher et al. og oversat til fransk. ANTS-scoresystemet bruger fire kategorier, der vurderer opgavestyring, teamworking, situationsbevidsthed og beslutningstagning. Det vil kun blive brugt til at styrke læring og vil ikke blive brugt af beboerne til summativ evaluering.

Alle scenarier vil blive registreret og anonymt opbevaret.

Det primære resultat vil være den individuelle præstation af ikke-tekniske færdigheder vurderet af ANTS-score målt af en ekstern evaluator, der analyserer hver video (scenarie 1 = præ-test og scenarier 2,3,4 = post-test). ANTS-scoringssystemet bruger fire kategorier, der vurderer opgavestyring, teamworking, situationsbevidsthed og beslutningstagning (1 til 4 point efter kategori). Minimumsscore er 4 og maksimum 16.

Under det første scenarie, og uanset randomiseringslisten, vil 3 beboere være aktive deltagere, og en analyse af deres grundlæggende præstation vil blive brugt som en prætest. Derefter vil observatørerne, afhængigt af randomiseringen (brug af OT eller ej), blive givet ANTS (eller ej) værktøjet til scenarier 1,2 og 3. De beboere, der vil være aktive deltagere i scenarier 2,3 eller 4, vil blive vurderet med hensyn til deres ikke-tekniske præstation afhængigt af, om de havde brugt (eller ej) en OT, da de var i observatørrollen i de tidligere scenarier. Dette design fører til, at nogle beboere kan have gennemført 1, 2 eller 3 OT'er forud for deres aktive deltagelse i et scenarie (f.eks. observatører af scenarie 1 og 2 vil blive evalueret for deres præstation i scenarie 3).

Sidst på dagen vil et spørgeskema blive udfyldt (via en QR-kode) af alle beboere med henblik på at indsamle deres personlige karakteristika og analysere flere sekundære resultater såsom tilfredshed og den forventede fremtidige faglige effekt af træningen.