Tarkkailijatyökalun käyttö ja ei-teknisten taitojen oppiminen

Simuloinnin käyttöä suositellaan anestesiologian koulutuksessa. Koska asukkaita on suuri, he kaikki eivät ole aktiivisia osallistujia high-fidelity-simulaatioiden aikana, vaan ovat vain tarkkailijoita. Simulaation positiivisten vaikutusten lisäämiseksi, kun oppija on tarkkailijan roolissa, jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet kasvatuksen vahvistamista käyttämällä tarkkailijatyökalua, joka tarkkailijoiden on suoritettava analysoimalla kollegoidensa suorittaman tehtävän etenemistä. Tämä on luettelo saavutettavista keskeisistä kohdista. Tietoa näiden havainnointityökalujen kasvatuksellisesta arvosta on kuitenkin rajallisesti. Tutkimukset näiden työkalujen käytöstä leikkaussalin kriisinhallintakoulutuksen aikana high-fidelity-simulaatiolla arvioituna ovat osoittaneet teknisten taitojen parempia oppimistuloksia, mutta missään tutkimuksessa ei ole vielä arvioitu niiden vaikutusta ei-teknisiin taitoihin. Vaikutusta näihin taitoihin tuskin voi arvioida mittaamalla asukkaan käsitystä tai tietoa, ja objektiivinen suorituskyvyn arviointi on tarpeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, parantaako ei-teknisille taidoille tarkoitetun tarkkailijatyökalun (OT) käyttö näiden taitojen oppimista anestesia-asukkailla high-fidelity simulaation aikana.

Tämä prospektiivinen ja satunnaistettu tutkimus suoritetaan Paris-Saclay Universityn simulaatiokeskuksessa (LabForSIMS) anestesiaasukkaiden kriisinhallintakoulutuksen aikana. Huipputarkkuuteen perustuva simulaatioistunto on koko päivän kestävä koulutus, jossa on 5 erilaista kriisiskenaariota. Kussakin skenaariossa kaksi asukasta toimii vanhempana anestesialääkärinä ja vastaavasti anestesiaasukkaana. Kolmas asukas toimii toisen vanhemman anestesiologin roolissa ja hänet kutsutaan varahenkilöksi. Osallistujat eivät ole etukäteen tietoisia roolista, joka heille määrätään, eivätkä skenaariosta, johon he osallistuvat. Tarkkailijat sijoitetaan viereiseen huoneeseen, jossa skenaario lähetetään suorana videolähetyksenä.

Jokaisen skenaarion jälkeen kaikki asukkaat osallistuvat 2 ohjaajan (anestesian ja simulaation asiantuntijat) väliseen selvitykseen. Tiedotus toteutetaan RAS-menetelmällä (reaktio, analyysi ja synteesi). Näyttelijät kutsutaan aluksi kertomaan tunteitaan ja tunteitaan. Sitten analyysivaihe mahdollistaa tilanteen reflektoivan analyysin rohkaisemalla aktiivisia osallistujia ja tarkkailijoita korostamaan teknisiin ja ei-teknisiin taitoihin liittyviä positiivisia ja negatiivisia puolia (jotka määritetään kunkin skenaarion koulutustavoitteiden mukaan. Sen jälkeen edistetään kontekstualisointia. Kolme ensimmäistä skenaariota keskittyvät teknisiin taitoihin ja 2 muuta teknisiin ja ei-teknisiin taitoihin. Lopuksi päätelmäosassa korostetaan kunkin skenaarion keskeisiä koulutustavoitteita.

Pariisin alueen anestesia-asukkaat ilmoittautuvat kirjallisen suostumuksen ja videon tekijänoikeuden saatuaan.

Koulutuspäivät satunnaistetaan käytetyn strategian mukaan, kun asukkaat tarkkailevat simulaatioskenaarioita:

• OT+ ryhmä: koko koulutuspäivän ajan tarkkailijat käyttävät (ei-teknisiin taitoihin perustuvaa) tarkkailijatyökalua, kun he eivät ole roolileikkejä
• OT-ryhmä: tarkkailijatyökalua ei käytetä

Tarkkailijatyökaluna käytetään Anesthest Non-Technical Skills (ANTS) -työkalua, jonka ovat aiemmin julkaisseet Fletcher et al. ja käännetty ranskaksi. ANTS-pisteytysjärjestelmässä käytetään neljää luokkaa, jotka arvioivat tehtävien hallintaa, tiimityötä, tilannetietoisuutta ja päätöksentekoa. Sitä käytetään vain oppimisen vahvistamiseen, eivätkä asukkaat käytä sitä summatiiviseen arviointiin.

Kaikki skenaariot tallennetaan ja säilytetään anonyymisti.

Ensisijainen tulos on ei-teknisten taitojen yksilöllinen suoritus, joka arvioidaan ANTS-pisteillä, jonka ulkopuolinen arvioija mittaa jokaista videota analysoimassa (skenaario 1 = esitesti ja skenaariot 2,3,4 = jälkitesti). ANTS-pisteytysjärjestelmässä käytetään neljää luokkaa, jotka arvioivat tehtävien hallintaa, tiimityötä, tilannetietoisuutta ja päätöksentekoa (1-4 pistettä luokittain). Minimipistemäärä on 4 ja maksimi 16.

Ensimmäisen skenaarion aikana ja satunnaistuslistasta riippumatta 3 asukasta on aktiivinen osallistuja, ja heidän perussuorituksensa analyysiä käytetään esitestinä. Sitten, riippuen satunnaistuksesta (OT:n käyttö vai ei), tarkkailijoille annetaan ANTS (tai ei) -työkalu skenaarioihin 1, 2 ja 3. Niiden asukkaiden, jotka osallistuvat aktiivisesti skenaarioihin 2, 3 tai 4, ei-tekninen suorituskyky arvioidaan sen mukaan, olivatko he käyttäneet (vai eivät) OT:ta ollessaan tarkkailijan roolissa aiemmissa skenaarioissa. Tämä suunnittelu johtaa siihen, että jotkut asukkaat ovat saattaneet suorittaa 1, 2 tai 3 OT:ta ennen kuin he ovat aktiivisesti osallistuneet skenaarioon (esim. skenaarioiden 1 ja 2 tarkkailijoiden suorituskykyä arvioidaan skenaariossa 3).

Päivän päätteeksi kaikki asukkaat täyttävät (QR-koodin kautta) kyselylomakkeen, jossa kerätään heidän henkilökohtaisia ​​ominaisuuksiaan ja analysoidaan useita toissijaisia ​​tuloksia, kuten tyytyväisyyttä ja koulutuksen odotettua tulevaa ammatillista vaikutusta.