Korzystanie z narzędzia obserwatora i nauka umiejętności nietechnicznych

Stosowanie symulacji jest zalecane w edukacji anestezjologicznej. Biorąc pod uwagę dużą liczbę mieszkańców, wszyscy z nich nie będą aktywnymi uczestnikami sesji symulacji o wysokiej wierności, a jedynie obserwatorami. Aby zwiększyć pozytywne efekty symulacji, gdy uczący się występuje w roli obserwatora, niektórzy autorzy proponują wzmocnienie efektu edukacyjnego poprzez zastosowanie narzędzia obserwatora, które obserwator musi wykonać, analizując postęp zadania wykonywanego przez swoich kolegów. Jest to lista opisująca zestaw kluczowych punktów do osiągnięcia. Jednak dane dotyczące wartości edukacyjnej tych narzędzi obserwatora są ograniczone. Badania nad wykorzystaniem tych narzędzi podczas szkolenia z zarządzania kryzysowego na sali operacyjnej, oceniane za pomocą symulacji o wysokiej wierności, wykazały lepsze wyniki uczenia się umiejętności technicznych, ale żadne badanie nie oceniało jeszcze ich wpływu na umiejętności nietechniczne. Trudno jest ocenić wpływ na te umiejętności mierząc percepcję lub wiedzę mieszkańca i konieczna jest obiektywna ocena wyników.

Celem tego badania będzie ocena, czy użycie narzędzia obserwatora (OT) dedykowanego umiejętnościom nietechnicznym poprawia uczenie się tych umiejętności u rezydentów anestezjologii podczas symulacji o wysokiej wierności.

To prospektywne i randomizowane badanie zostanie przeprowadzone w centrum symulacji Uniwersytetu Paris-Saclay (LabForSIMS) podczas szkolenia z zarządzania kryzysowego dla rezydentów anestezjologii. Sesja oparta na symulacji o wysokiej wierności to całodniowe szkolenie z 5 różnymi scenariuszami kryzysowymi. W każdym scenariuszu dwóch pensjonariuszy wcieli się odpowiednio w rolę starszego anestezjologa i rezydenta anestezjologa. Trzeci rezydent wcieli się w rolę kolejnego starszego anestezjologa i zostanie powołany jako osoba rezerwowa. Uczestnicy nie będą z góry świadomi roli, jaką zostaną im przydzieleni, ani scenariusza, w jaki zostaną zaangażowani. Obserwatorzy będą zasiadać w sąsiednim pomieszczeniu, w którym scenariusz jest transmitowany na żywo za pomocą transmisji wideo.

Po każdym scenariuszu wszyscy mieszkańcy wezmą udział w odprawie z 2 instruktorami (ekspertami od anestezjologii i symulacji). Debriefing zostanie przeprowadzony metodą RAS (reakcja, analiza i synteza). Aktorzy zostaną wstępnie poproszeni o opowiedzenie o swoich uczuciach i emocjach. Następnie faza analizy pozwoli na refleksyjną analizę sytuacji poprzez zachęcenie aktywnych uczestników i obserwatorów do podkreślenia pozytywnych i negatywnych punktów dotyczących umiejętności technicznych i nietechnicznych (określonych przez cele edukacyjne każdego scenariusza. Wtedy promowana będzie dekontekstualizacja. Pierwsze 3 scenariusze skupią się na umiejętnościach technicznych, a 2 pozostałe na umiejętnościach technicznych i nietechnicznych. Wreszcie, w części zawierającej wnioski podkreślone zostaną kluczowe cele edukacyjne każdego scenariusza.

Rezydenci anestezjolodzy z obszaru Paryża zostaną zapisani po wyrażeniu pisemnej zgody i uzyskaniu praw autorskich do wideo.

Dni szkoleniowe będą losowane zgodnie z przyjętą strategią, podczas której mieszkańcy będą obserwować scenariusze symulacji:

• Grupa OT+: podczas całego dnia szkolenia obserwatorzy będą korzystać z narzędzia obserwatora (opartego na umiejętnościach nietechnicznych), gdy nie będą odgrywać ról
• Grupa OT: żadne narzędzie obserwatora nie będzie używane

Zastosowanym narzędziem obserwatora będzie narzędzie Anesthetist Non-Technical Skills (ANTS), opublikowane wcześniej przez Fletchera i in. i przetłumaczone na język francuski. System punktacji ANTS wykorzystuje cztery kategorie oceniające zarządzanie zadaniami, pracę zespołową, świadomość sytuacji i podejmowanie decyzji. Będzie on używany wyłącznie do wzmacniania procesu uczenia się i nie będzie używany przez mieszkańców do oceny podsumowującej.

Wszystkie scenariusze zostaną zarejestrowane i zachowane anonimowo.

Podstawowym rezultatem będzie indywidualne wykonanie umiejętności nietechnicznych oceniane na podstawie wyniku ANTS mierzonego przez zewnętrznego ewaluatora analizującego każdy film (scenariusz 1 = test wstępny i scenariusze 2,3,4 = test końcowy). System punktacji ANTS wykorzystuje cztery kategorie oceniające zarządzanie zadaniami, pracę zespołową, świadomość sytuacji i podejmowanie decyzji (od 1 do 4 punktów w każdej kategorii). Minimalny wynik to 4, a maksymalny 16.

Podczas pierwszego scenariusza, niezależnie od listy losowej, 3 mieszkańców będzie aktywnymi uczestnikami, a analiza ich podstawowych wyników zostanie wykorzystana jako test wstępny. Następnie, w zależności od randomizacji (użycie OT lub nie), obserwatorzy otrzymają narzędzie ANTS (lub nie) dla scenariuszy 1,2 i 3. Mieszkańcy, którzy będą aktywnymi uczestnikami scenariuszy 2, 3 lub 4, będą oceniani pod kątem ich nietechnicznych wyników w zależności od tego, czy korzystali (lub nie) z OT, pełniąc rolę obserwatora w poprzednich scenariuszach. Taka konstrukcja prowadzi do tego, że niektórzy mieszkańcy mogli ukończyć 1, 2 lub 3 OT przed aktywnym udziałem w scenariuszu (np. obserwatorzy scenariuszy 1 i 2 będą oceniani pod kątem ich wyników w scenariuszu 3).

Na koniec dnia wszyscy mieszkańcy wypełnią kwestionariusz (za pomocą kodu QR) w celu zebrania ich cech osobowych i przeanalizowania kilku drugorzędnych wyników, takich jak satysfakcja i oczekiwany przyszły wpływ szkolenia na karierę zawodową.