Gebruik van een waarnemerstool en aanleren van niet-technische vaardigheden

In het onderwijs anesthesiologie wordt het gebruik van simulatie aanbevolen. Gezien het grote aantal bewoners zullen ze niet allemaal actieve deelnemers zijn tijdens hifi-simulatiesessies, maar alleen waarnemers. Om de positieve effecten van de simulatie te vergroten wanneer de leerling de rol van waarnemer heeft, hebben sommige auteurs voorgesteld om het educatieve effect te versterken door het gebruik van een waarnemerstool die waarnemers moeten voltooien door de voortgang van de taak die door hun collega's wordt uitgevoerd te analyseren. Dit is een lijst die de reeks kernpunten beschrijft die moeten worden bereikt. Gegevens over de educatieve waarde van deze waarnemerstools zijn echter beperkt. Studies naar het gebruik van deze hulpmiddelen tijdens crisisbeheersingstraining in de operatiekamer, beoordeeld door high-fidelity-simulatie, hebben verbeterde leerresultaten voor technische vaardigheden aangetoond, maar er is nog geen onderzoek gedaan naar het effect ervan op niet-technische vaardigheden. Het effect op deze vaardigheden kan nauwelijks worden beoordeeld door de perceptie of kennis van de bewoner te meten en een objectieve beoordeling van de prestaties is noodzakelijk.

Het doel van deze studie zal zijn om te evalueren of het gebruik van een waarnemerstool (OT) speciaal voor niet-technische vaardigheden het aanleren van deze vaardigheden bij anesthesiebewoners verbetert tijdens high-fidelity-simulatie.

Deze prospectieve en gerandomiseerde studie zal worden uitgevoerd in het simulatiecentrum van Paris-Saclay University (LabForSIMS) tijdens de crisisbeheersingstraining van anesthesiemedewerkers. De high-fidelity based-simulation sessie is een dagvullende training met 5 verschillende crisisscenario's. Voor elk scenario spelen twee assistenten respectievelijk de rol van senior anesthesist en anesthesioloog. Een derde bewoner zal de rol van een andere senior anesthesioloog spelen en zal worden opgeroepen als back-up persoon. Deelnemers zullen zich niet van tevoren bewust zijn van de rol die hen zou worden toebedeeld, noch van het scenario waarin ze zouden worden betrokken. Waarnemers nemen plaats in een aangrenzende ruimte waar het scenario wordt uitgezonden via live videotransmissie.

Na elk scenario nemen alle bewoners deel aan een debriefing met 2 instructeurs (experts in anesthesie en simulatie). De debriefing wordt uitgevoerd volgens de RAS-methode (reactie, analyse en synthese). De acteurs worden in eerste instantie uitgenodigd om hun gevoelens en emoties te geven. Vervolgens zal de analysefase een reflectieve analyse van de situatie mogelijk maken door actieve deelnemers en waarnemers aan te moedigen om de positieve en negatieve punten met betrekking tot technische en niet-technische vaardigheden te benadrukken (gedefinieerd door de educatieve doelstellingen van elk scenario. Decontextualisering wordt dan bevorderd. De eerste 3 scenario's zijn gericht op technische vaardigheden en de 2 andere op technische en niet-technische vaardigheden. Ten slotte zal het conclusiegedeelte de belangrijkste educatieve doelstellingen van elk scenario belichten.

Anesthesie-inwoners van de regio Parijs worden ingeschreven na schriftelijke toestemming en video-auteursrecht.

Trainingsdagen worden gerandomiseerd volgens de gebruikte strategie wanneer bewoners de simulatiescenario's observeren:

• OT+ groep: gedurende de hele trainingsdag zullen de waarnemers een waarnemerstool gebruiken (gebaseerd op niet-technische vaardigheden) wanneer ze geen rollenspel zullen spelen
• OT-groep: er wordt geen waarnemerstool gebruikt

De gebruikte waarnemertool is de Anesthesist Non-Technical Skills (ANTS)-tool die eerder is gepubliceerd door Fletcher et al. en vertaald in het Frans. Het ANTS-scoresysteem gebruikt vier categorieën die taakbeheer, teamwerk, situatiebewustzijn en besluitvorming beoordelen. Het zal alleen worden gebruikt om het leren te versterken en zal niet door de bewoners worden gebruikt voor summatieve evaluatie.

Alle scenario's worden opgenomen en anoniem bewaard.

Het primaire resultaat is de individuele prestatie van niet-technische vaardigheden, beoordeeld door de ANTS-score gemeten door een externe beoordelaar die elke video analyseert (scenario 1 = pre-test en scenario's 2,3,4 = post-test). Het ANTS-scoresysteem gebruikt vier categorieën die taakbeheer, teamwerk, situatiebewustzijn en besluitvorming beoordelen (1 tot 4 punten per categorie). De minimale score is 4 en de maximale score is 16.

Tijdens het eerste scenario, en ongeacht de randomisatielijst, zullen 3 bewoners actieve deelnemers zijn en zal een analyse van hun basisprestaties worden gebruikt als pre-test. Vervolgens krijgen de waarnemers, afhankelijk van de randomisatie (gebruik van OT of niet), de ANTS-tool (of niet) voor scenario's 1, 2 en 3. De bewoners die actief deelnemen aan scenario's 2, 3 of 4 zullen worden beoordeeld op hun niet-technische prestaties, afhankelijk van het feit of ze al dan niet een OT hadden gebruikt toen ze in de rol van waarnemer waren in de vorige scenario's. Dit ontwerp leidt ertoe dat sommige bewoners 1, 2 of 3 OT's hebben voltooid voordat ze actief deelnamen aan een scenario (bijv. waarnemers van scenario 1 en 2 worden beoordeeld op hun prestaties in scenario 3).

Aan het einde van de dag zullen alle bewoners een vragenlijst invullen (via een QR-code) om hun persoonlijke kenmerken te verzamelen en om verschillende secundaire resultaten te analyseren, zoals tevredenheid en de verwachte toekomstige professionele impact van de training.