Использование инструмента наблюдателя и обучение нетехническим навыкам

Использование моделирования рекомендуется в обучении анестезиологов. Учитывая большое количество жителей, все они не будут активными участниками сеансов моделирования с высокой точностью, а будут только наблюдателями. Чтобы усилить положительные эффекты моделирования, когда учащийся находится в роли наблюдателя, некоторые авторы предложили усилить образовательный эффект за счет использования инструмента наблюдателя, который наблюдатели должны выполнять, анализируя ход выполнения задачи, выполняемой их коллегами. Это список, описывающий набор ключевых моментов, которые необходимо достичь. Однако данные об образовательной ценности этих инструментов наблюдения ограничены. Исследования по использованию этих инструментов во время обучения антикризисному управлению в операционной, оцениваемые с помощью высокоточного моделирования, показали улучшение результатов обучения техническим навыкам, но ни одно исследование еще не оценивало их влияние на нетехнические навыки. Влияние на эти навыки вряд ли можно оценить, измерив восприятие или знания резидента, и необходима объективная оценка эффективности.

Цель этого исследования будет заключаться в том, чтобы оценить, улучшает ли использование инструмента наблюдателя (OT), предназначенного для нетехнических навыков, изучение этих навыков у резидентов-анестезиологов во время моделирования с высокой точностью.

Это проспективное рандомизированное исследование будет проведено в симуляционном центре Университета Париж-Сакле (LabForSIMS) во время обучения резидентов-анестезиологов управлению кризисными ситуациями. Сеанс высокоточного моделирования представляет собой полнодневное обучение с 5 различными кризисными сценариями. В каждом сценарии два резидента будут играть роли старшего анестезиолога и резидента-анестезиолога соответственно. Третий резидент будет играть роль еще одного старшего анестезиолога и будет вызван в качестве резервного лица. Участники не будут заранее знать ни роль, которую им отведут, ни сценарий, в котором они будут задействованы. Наблюдатели будут сидеть в соседнем помещении, в котором сценарий транслируется в прямом эфире.

После каждого сценария все резиденты будут участвовать в разборе полетов с 2 инструкторами (специалистами по анестезии и симуляции). Подведение итогов будет проводиться методом УЗВ (реакция, анализ и синтез). Сначала актерам будет предложено передать свои чувства и эмоции. Затем этап анализа позволит провести рефлексивный анализ ситуации, поощряя активных участников и наблюдателей выделять положительные и отрицательные моменты, касающиеся технических и нетехнических навыков (определяемых образовательными целями каждого сценария). Затем будет продвигаться деконтекстуализация. Первые 3 сценария будут сосредоточены на технических навыках, а 2 других — на технических и нетехнических навыках. Наконец, в заключительной части будут выделены ключевые образовательные цели каждого сценария.

Резиденты анестезии в районе Парижа будут зачислены после того, как дадут свое письменное согласие и авторские права на видео.

Учебные дни будут рандомизированы в соответствии со стратегией, используемой, когда резиденты будут наблюдать за сценариями симуляции:

• Группа ОТ+: в течение всего тренировочного дня наблюдатели будут использовать инструмент наблюдателя (на основе нетехнических навыков), когда они не будут отыгрывать роли
• OT-группа: инструмент наблюдателя не будет использоваться

В качестве инструмента наблюдения будет использоваться инструмент нетехнических навыков анестезиолога (ANTS), ранее опубликованный Fletcher et al. и переведены на французский язык. В системе оценки ANTS используются четыре категории, оценивающие управление задачами, работу в команде, осведомленность о ситуации и принятие решений. Он будет использоваться только для закрепления знаний и не будет использоваться резидентами для итоговой оценки.

Все сценарии будут записаны и анонимно сохранены.

Первичным результатом будет индивидуальная эффективность нетехнических навыков, оцениваемая по баллу ANTS, измеренному внешним оценщиком, анализирующим каждое видео (сценарий 1 = предварительное тестирование и сценарии 2,3,4 = послетестовое тестирование). В системе оценки ANTS используются четыре категории, оценивающие управление задачами, работу в команде, осведомленность о ситуации и принятие решений (от 1 до 4 баллов по категориям). Минимальное количество баллов – 4, максимальное – 16.

В первом сценарии и вне зависимости от списка рандомизации активными участниками будут 3 резидента, и в качестве предварительного теста будет использоваться анализ их основных показателей. Затем, в зависимости от рандомизации (использование OT или нет), наблюдателям будет предоставлен инструмент ANTS (или нет) для сценариев 1, 2 и 3. Те жители, которые будут активными участниками сценариев 2, 3 или 4, будут оцениваться в отношении их нетехнических показателей в зависимости от того, использовали ли они (или нет) ОТ, находясь в роли наблюдателя в предыдущих сценариях. Такой дизайн приводит к тому, что некоторые жители могут пройти 1, 2 или 3 ОТ до их активного участия в сценарии (например, наблюдатели сценариев 1 и 2 будут оцениваться на предмет их эффективности в сценарии 3).

В конце дня все резиденты будут заполнять анкету (через QR-код), чтобы собрать их личные характеристики и проанализировать несколько вторичных результатов, таких как удовлетворенность и ожидаемое будущее профессиональное влияние обучения.