頚性頭痛に対する機械牽引と手動牽引の効果の比較

頚性頭痛 (CGH) は、首と首で始まり、後頭部に放散する片側性の慢性疼痛です。 CGH の痛みは、C1 ～ C3 脊髄神経によって支配される頸部領域の構造から発生します。 したがって、CGHの考えられる原因：アート。 環椎後頭骨、アート。 atlantoaxialis、C2-C3 アート。 これは、椎間関節、C2-C3 円盤、椎間板、上部頸椎神経およびその根、骨格筋、結合組織、およびその領域の神経血管構造から生じる機能障害に関連しています。

この研究の目的は、頸部原性頭痛の痛み、筋緊張、および機能性に対する機械的牽引と手動牽引の効果を比較することでした。

ブルサVMメディカルパーク病院の理学療法およびリハビリテーション部門に申請した医師によって子宮頸管性頭痛と診断された18〜45歳の52人が研究に含まれます。 抽選で52人。 彼らは 2 つのグループに分けられます。26 人が研究グループで、26 人が対照グループです。 研究グループは機械的牽引グループ (CTG) と呼ばれ、対照グループは手動牽引グループ (MTG) と呼ばれます。

研究に含まれる個人の社会人口学的情報を取得した後、患者は視覚的アナログスケール（VAS）と治療前後の頭と首の痛みについてMc-Gill Melzack Pain Questionnaireで評価されます。 頸部関節の可動域はゴニオメーターで測定し、筋緊張はミオトノメーター（MyotonPRO）で測定します。 屈曲および伸展の持久力テストは、頸部の筋肉に対して実行されます。 患者の機能状態を評価するために、頭痛影響尺度（HIT-6）が実施されます。 患者の姿勢は、Corbin Posture Analysis で評価されます。 Pittsburgh Sleep Quality Index を使用して、患者の睡眠の質を評価します。 すべての患者は、研究について通知されます。 インフォームド コンセント フォームは、それぞれから取得されます。

機械的牽引グループ (CTG) と手動牽引グループ (MTG) は、6 日と 2 週間治療されます。

チャタヌーガ トゥルー トラック牽引装置を使用して、CTG に断続的な牽引を行います。 装置のネックカラーに首を置いて仰向けに治療ベッドに置かれます。 患者を頭から固定した後、デバイスの引っ張り力が患者の体重の 10% から始まるようにデバイスを調整します。 デバイスは、60 秒間の牽引力と 20 秒間の弛緩に設定されます。 引っ張る力によって症状が悪化しないように、患者は適度に強いまたは強いと感じる必要があると言われます。 次のセッションでは、患者の以前の牽引治療、耐性、および症状の反応に応じて、牽引力を徐々に調整します。 各セッションは 15 分間続きます。

Cyriax の首の可動テクニックの 1 つであるマニュアル トラクションが MTG に適用されます。 治療を開始する前に椎骨脳底動脈検査が患者に適用され、椎骨脳底動脈検査が陰性の場合は手動牽引が患者に適用されます。 頸部に手動牽引技術を 15 分間適用します。 手動牽引を適用している間、患者は頭をベッドからぶら下げて仰向けに置かれます。 片手で後頭部をつかみ、もう一方の手で顎の下をつかみます。 手動牽引は、首をニュートラルに保ち、後頭部をわずかに伸ばすことによって適用されます。 数秒間牽引した後、ゆっくりと離して開始位置に戻し、15分間適用します。

どちらのグループにも従来の治療法が適用されます。 従来の治療では、TENS、ホットパック、超音波が患者に行われます。 TENS 治療は、5 x 5 cm の 4 つの粘着性電極を使用して適用されます。 頸椎傍脊椎領域、周波数 80 Hz、電流 180 ms が使用され、20 分間適用されます。 患者が強く感じることができる電流強度が調整されます。 ホットパックの温熱塗布は20～30分間行います。 超音波は、超音波ヘッドを皮膚に接触させた状態で、1 メガヘルツ (MHz) および 1.5 W/cm² で 4 分間、超音波ゲルを使用して頸椎傍脊椎領域に両側から適用されます。

頭頸部の屈曲運動、あごのタック、肩甲骨のくぼみ、および収縮運動が、両方のグループにホームプログラムとして提供されます。