A mechanikus vontatás és a kézi vontatás hatásainak összehasonlítása a cervikogén fejfájásra

A cervikogén fejfájás (CGH) egyoldalú krónikus fájdalom, amely a nyakban és a nyakban kezdődik, és a fej hátsó részébe sugárzik. A CGH-ban jelentkező fájdalom a C1-C3 gerincvelői idegek által beidegzett nyaki régió struktúráiból származik. Ezért a CGH lehetséges okai: Art. atlantooccipital, art. atlantoaxialis, C2-C3 art. A zygapophysialis, C2-C3 discus intervertebralis, felső nyaki gerincvelői idegekből és gyökereikből, vázizmokból, kötőszövetből és neurovaszkuláris struktúrákból eredő diszfunkciókhoz kapcsolódik.

A tanulmány célja a mechanikus vontatás és a kézi vontatás fájdalomra, izomtónusra és funkcionalitásra gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása volt cervikogén fejfájás esetén.

52 olyan 18-45 év közötti személyt vonnak be a kutatásba, akiknél a Bursa VM Medical Park Hospital Fizikogyógyászati ​​és Rehabilitációs Osztályára jelentkező orvos cervikogén fejfájást diagnosztizált. 52 fő kerül véletlenszerű besorolásra. Két csoportra osztják őket, 26 főre a vizsgálati csoportba és 26 főre a kontrollcsoportba. A vizsgálati csoportot mechanikus vontatási csoportnak (CTG), a kontrollcsoportot pedig manuális vontatási csoportnak (MTG) fogják hívni.

A vizsgálatba bevonandó személyek szociodemográfiai információinak megszerzése után a betegeket vizuális analóg skála (VAS) és Mc-Gill Melzack fájdalomkérdőív segítségével értékelik a fej- és nyakfájdalmakra a kezelés előtt és után. A nyaki ízületek mozgástartományát elektrogoniométerrel, az izomtónust myotonométerrel (MyotonPRO) mérjük. Hajlítási és nyújtási állóképességi teszteket végeznek a nyaki régió izmain. A fejfájás hatásskáláját (HIT-6) elvégzik a betegek funkcionális állapotának értékelésére. A betegek testtartását Corbin testtartáselemzéssel értékeljük. A Pittsburgh Sleep Quality Index segítségével értékelik a betegek alvásminőségét. Minden beteget tájékoztatnak a vizsgálatról. Mindegyiktől be kell szerezni egy tájékozott beleegyezési űrlapot.

A mechanikus vontatási csoportot (CTG) és a kézi vontatási csoportot (MTG) 6 napig és 2 hétig kezelik.

A chattanooga tru trac vontatási eszközzel szakaszos vonóerőt alkalmazunk a CTG-re. A kezelőágyra kerülnek a hátukra, nyakukat a készülék nyaki gallérjára helyezve. A páciens fejrõl történõ rögzítése után a készüléket úgy állítjuk be, hogy a készülék húzóereje a páciens testtömegének 10%-ával kezdõdjön. A készülék 60 másodperces húzóerőre és 20 másodperces relaxációra lesz beállítva. A betegeket tájékoztatják arról, hogy közepesen erősnek vagy erősnek kell érezniük magukat, hogy a húzóerő ne fokozza a tüneteket. A következő üléseken a húzóerőt fokozatosan állítják be a páciens korábbi húzókezelésének, toleranciájának és tünetválaszának megfelelően. Minden ülés 15 percig tart.

A kézi vontatást, a Cyriax egyik nyaki mobilizációs technikáját alkalmazzák az MTG-n. A kezelés megkezdése előtt vertebrobasilaris artéria tesztet végeznek a betegeken, negatív vertebrobasilaris artéria teszt esetén pedig manuális vontatást alkalmaznak. Kézi vontatási technikát alkalmaznak a nyaki régióban 15 percig. A kézi húzás alkalmazása során a pácienst a hátára fektetik úgy, hogy a feje lógjon le az ágyról. Egyik kezével fogja meg a nyakszirt, a másikkal az álla alatt. A kézi vontatást úgy alkalmazzák, hogy a nyakat semlegesen, a nyakszőrt pedig enyhén megnyújtják. Néhány másodperces húzóerő alkalmazása után lassan elengedi, és visszakerül a kiindulási helyzetbe, és 15 percig történik az alkalmazás.

Mindkét csoport hagyományos kezelésben részesül. A hagyományos kezelés során TENS-t, hotpack-et és ultrahangot végeznek a betegeken. A TENS kezelést 4 db 5 x 5 cm méretű ragasztóelektródával kell alkalmazni. Nyaki paravertebrális régiót, 80 Hz-es frekvenciát és 180 ms-os áramot használtunk, és 20 percig alkalmazzuk. Az aktuális intenzitás, amelyet a páciens intenzíven érezhet, be lesz állítva. A Hotpack forró alkalmazást 20-30 percig kell alkalmazni. Az ultrahangot a nyaki paravertebralis régióra bilaterálisan alkalmazzuk ultrahanggél segítségével 1 megahertzes (MHz) és 1,5 W/cm²-en 4 percig úgy, hogy az ultrahangfej érintkezik a bőrrel.

Otthoni programként mindkét csoport kapja a craniocervicalis hajlító gyakorlatokat, az állfelhúzást, a lapocka lenyomását és a visszahúzó gyakorlatokat.