Porównanie wpływu trakcji mechanicznej i trakcji manualnej na ból głowy pochodzenia szyjnego

Szyjnopochodny ból głowy (CGH) to jednostronny przewlekły ból, który rozpoczyna się w szyi i szyi i promieniuje do tyłu głowy. Ból w CGH pochodzi od struktur w okolicy szyjnej unerwionych przez nerwy rdzeniowe C1-C3. Dlatego możliwe przyczyny CGH: art. atlantooccipital, art. atlantoaxialis, C2-C3 art. Jest to związane z dysfunkcjami wynikającymi z nerwów zygapofizjalnych, krążków międzykręgowych C2-C3, górnych nerwów rdzeniowych odcinka szyjnego i ich korzeni, mięśni szkieletowych, tkanki łącznej oraz struktur nerwowo-naczyniowych w okolicy.

Celem tego badania było porównanie wpływu trakcji mechanicznej i trakcji manualnej na ból, napięcie mięśni i funkcjonalność w szyjnopochodnym bólu głowy.

Badaniami zostaną objęte 52 osoby w wieku od 18 do 45 lat, u których lekarz, który zgłosił się do Oddziału Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Szpitala Bursa VM Medical Park, zdiagnozował szyjnopochodny ból głowy. Randomizowane zostaną 52 osoby. Zostaną podzieleni na dwie grupy, po 26 osób w grupie badanej i 26 osób w grupie kontrolnej. Grupa badawcza będzie nazywana grupą trakcji mechanicznej (CTG), a grupa kontrolna - grupą trakcji manualnej (MTG).

Po uzyskaniu informacji socjodemograficznych osób, które mają zostać włączone do badania, pacjenci zostaną poddani ocenie za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) i kwestionariusza bólu Mc-Gill Melzack pod kątem bólu głowy i szyi przed i po leczeniu. Zakres ruchu w stawie szyjnym zostanie zmierzony za pomocą elektrogoniometru, a napięcie mięśniowe za pomocą miotonometru (MyotonPRO). Na mięśniach odcinka szyjnego zostaną przeprowadzone testy wytrzymałościowe na zginanie i rozciąganie. W celu oceny stanu funkcjonalnego pacjentów zostanie przeprowadzona Skala Wpływu Bólu Głowy (HIT-6). Postawa pacjentów zostanie oceniona za pomocą analizy postawy Corbina. Pittsburgh Sleep Quality Index zostanie wykorzystany do oceny jakości snu pacjentów. Wszyscy pacjenci zostaną poinformowani o badaniu. Od każdego otrzymamy formularz świadomej zgody.

Grupa trakcji mechanicznej (CTG) i grupa trakcji manualnej (MTG) będą leczone przez 6 dni i 2 tygodnie.

Przerywana trakcja zostanie zastosowana do KTG za pomocą urządzenia do trakcji chattanooga tru trac. Zostaną umieszczone na łóżku zabiegowym na plecach z szyjami na kołnierzu szyi urządzenia. Po zamocowaniu pacjentów z głowy urządzenie zostanie wyregulowane tak, aby siła ciągnąca urządzenia zaczynała się od 10% masy ciała pacjentów. Urządzenie zostanie ustawione na 60 sekund siły przyciągania i 20 sekund relaksacji. Pacjenci zostaną poinformowani, że powinni czuć się umiarkowanie silni lub silni, aby siła ciągnąca nie nasiliła objawów. W kolejnych sesjach siła ciągnięcia będzie stopniowo dostosowywana zgodnie z wcześniejszym leczeniem trakcyjnym pacjenta, tolerancją i reakcją na objawy. Każda sesja będzie trwała 15 minut.

Ręczna trakcja, jedna z technik mobilizacji szyi Cyriaxa, zostanie zastosowana do MTG. Badanie tętnicy kręgowo-podstawnej zostanie zastosowane u pacjentów przed rozpoczęciem leczenia, a w przypadku negatywnego wyniku testu tętnicy kręgowo-podstawnej u pacjentów zostanie zastosowana trakcja ręczna. Ręczna technika trakcji zostanie zastosowana w okolicy szyjnej przez 15 minut. Podczas stosowania trakcji ręcznej pacjent zostanie umieszczony na plecach z głową zwisającą z łóżka. Chwyć potylicę jedną ręką, a drugą pod brodą. Trakcja ręczna zostanie zastosowana poprzez utrzymywanie szyi w pozycji neutralnej i lekko wyprostowanej potylicy. Po zastosowaniu trakcji przez kilka sekund, zostanie ona powoli zwolniona i powróci do pozycji wyjściowej, a aplikacja będzie wykonywana przez 15 minut.

Obie grupy otrzymają leczenie konwencjonalne. W leczeniu konwencjonalnym na pacjentach będą wykonywane TENS, gorący okład i ultradźwięki. Zabieg TENS będzie aplikowany za pomocą 4 samoprzylepnych elektrod o wymiarach 5 x 5 cm. Zastosowano obszar przykręgosłupowy odcinka szyjnego, częstotliwość 80 Hz i prąd 180 ms, które będą stosowane przez 20 minut. Natężenie prądu, które pacjent może intensywnie odczuwać, zostanie dostosowane. Gorąca aplikacja Hotpack będzie stosowana przez 20-30 minut. Ultradźwięki zostaną zastosowane obustronnie w okolicy przykręgosłupowej odcinka szyjnego za pomocą żelu ultradźwiękowego o częstotliwości 1 megaherca (MHz) i mocy 1,5 W/cm² przez 4 minuty, z głowicą ultradźwiękową w kontakcie ze skórą.

Ćwiczenia zgięcia czaszkowo-szyjnego, podciąganie podbródka, zagłębienie łopatki i ćwiczenia retrakcji zostaną podane obu grupom jako program domowy.